قد تلاحظ الأم انتفاخًا صغيرًا أعلى فخذ طفلها أثناء البكاء أو تغيير الحفاض، ثم تختفي الكتلة تمامًا عندما يهدأ وينام. هذا التغير يجعل بعض الأهالي يعتقدون أن الأمر مجرد تورم عابر، لكنه قد يكون العلامة الأولى على الفتق الإربي عند الأطفال.
يحدث الفتق الإربي عندما تسمح فتحة لم تنغلق بصورة طبيعية بمرور جزء من الأمعاء أو أنسجة أخرى إلى المنطقة الواقعة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ. وقد يمتد الانتفاخ إلى كيس الصفن عند الذكور أو إلى منطقة الشفرين عند الإناث.
ورغم أن معظم حالات الفتق الإربي يمكن علاجها بالجراحة، فإن تأخير تقييمها قد يؤدي أحيانًا إلى انحباس الأمعاء أو الأنسجة داخل الفتق. لذلك من المهم معرفة الأعراض التي تستدعي حجز كشف لدى جراح أطفال، والعلامات التي تستلزم التوجه إلى الطوارئ فورًا.
ما هو الفتق الإربي عند الأطفال وحديثي الولادة؟
الفتق الإربي هو بروز يظهر في المنطقة الإربية، أي المنطقة الفاصلة بين البطن والفخذ، نتيجة وجود مسار مفتوح يسمح بانتقال أنسجة من داخل البطن إلى خارجه.
خلال نمو الجنين، يوجد ممر مؤقت يمر عبر القناة الإربية، ويرتبط عند الذكور بنزول الخصيتين إلى كيس الصفن. ومن الطبيعي أن ينغلق اتصال هذا الممر بتجويف البطن، لكن إذا استمر مفتوحًا فقد يسمح بمرور جزء من الأمعاء أو أنسجة أخرى، مما يؤدي إلى ظهور الفتق الإربي.
ولهذا يختلف الفتق الإربي عند الرضع عن كثير من حالات الفتق التي تظهر عند البالغين؛ إذ يرتبط عند الأطفال غالبًا بعدم اكتمال انغلاق هذا الممر، وليس بمجرد ضعف العضلات الناتج عن التقدم في العمر أو حمل الأوزان.
وقد يظهر الفتق في الناحية اليمنى أو اليسرى أو في الناحيتين معًا، كما يمكن أن يكون موجودًا منذ الولادة دون أن يلاحظه الأهل إلا بعد عدة أسابيع أو أشهر.
ما أعراض الفتق الإربي عند الأطفال؟
أكثر أعراض الفتق الإربي عند الأطفال شيوعًا هو ظهور انتفاخ لين أعلى الفخذ، يزداد وضوحًا عندما يبكي الطفل أو يسعل أو يبذل مجهودًا أثناء التبرز، ثم يصغر أو يختفي خلال الراحة.
وقد لا يشعر الطفل بأي ألم في البداية، ولذلك لا يمكن الاعتماد على البكاء أو الانزعاج وحدهما لتحديد وجود الفتق.
ومن العلامات التي قد يلاحظها الأهل:
- وجود كتلة أو انتفاخ في ناحية واحدة من أعلى الفخذ.
- زيادة حجم الانتفاخ عند البكاء أو الكحة.
- اختفاء التورم أو صغر حجمه أثناء النوم.
- امتداد الانتفاخ إلى كيس الصفن عند الأولاد.
- ظهور تورم قريب من الشفرين الكبيرين عند البنات.
لكن إذا أصبح الانتفاخ مؤلمًا أو صلبًا أو لم يعد يختفي، فلا ينبغي التعامل معه باعتباره عرضًا بسيطًا.
يمكنك قراءة المزيد عن أعراض الفتق الإربي عند الأطفال وكيفية اكتشافه مبكرًا.
أعراض الفتق عند الأطفال الذكور
قد تختلف أعراض الفتق عند الأطفال الذكور من طفل لآخر وفق حجم الفتق ومكان امتداده.
ففي بعض الحالات يظهر انتفاخ صغير عند ثنية الفخذ، بينما يمتد في حالات أخرى إلى كيس الصفن، ويصبح أحد جانبيه أكبر من الآخر.
ومن العلامات التي تستحق الانتباه:
- تورم يظهر في أعلى الفخذ أو داخل كيس الصفن.
- اختلاف حجم كيس الصفن بين وقت النشاط ووقت الراحة.
- ازدياد الانتفاخ أثناء الحزق أو البكاء.
- انزعاج الطفل إذا حدث ضغط أو احتجاز للأنسجة داخل الفتق.
ولا يعني وجود انتفاخ في كيس الصفن أن الطفل يعاني بالضرورة من فتق إربي؛ فقد يكون السبب قيلة مائية أو مشكلة أخرى تحتاج إلى فحص متخصص.
الفتق الإربي عند الأطفال الذكور: هل يؤثر على الخصية؟
يتساءل كثير من الآباء عن تأثير الفتق الإربي عند الأطفال الذكور على الخصية، خاصة عندما يمتد الانتفاخ إلى كيس الصفن.
في الحالات غير المعقدة لا يعني ظهور الفتق وجود تلف في الخصية، لكن انحباس محتويات الفتق قد يؤثر في الأنسجة المحيطة، وقد يهدد تدفق الدم إلى الخصية في بعض الحالات، خصوصًا لدى الرضع.
كما أن التورم المفاجئ والمؤلم في كيس الصفن قد تكون له أسباب طارئة أخرى، مثل التواء الخصية، ولذلك يحتاج إلى تقييم عاجل.
ويمكن معرفة المزيد عن الفرق بين الفتق والتورمات الأخرى في مقال فتق الخصية عند الأطفال بالصور.
أعراض الفتق عند الأطفال البنات
رغم أن الفتق الإربي أكثر شيوعًا عند الأولاد، فإن أعراض الفتق عند الأطفال البنات لا تقل أهمية، وقد تتأخر بعض الأسر في ملاحظتها لأن الانتفاخ لا يظهر في كيس الصفن كما يحدث عند الذكور.
غالبًا تلاحظ الأم وجود كتلة أعلى الفخذ أو قرب المنطقة التناسلية، وقد تمتد إلى الشفرين الكبيرين.
وقد يحتوي كيس الفتق عند بعض البنات على المبيض، وليس الأمعاء فقط، وهو ما يجعل التقييم الطبي المبكر ضروريًا.
الفتق الإربي عند الأطفال البنات: متى يكون خطيرًا؟
يصبح الفتق الإربي عند الأطفال البنات مقلقًا إذا انحبس المبيض أو جزء من الأمعاء داخل الفتق، خاصة عندما يصاحب الانتفاخ ألم واضح أو قيء أو تغير في لون الجلد.
ولا ينبغي محاولة الضغط على التورم بالقوة لإعادته إلى البطن؛ لأن ذلك قد يؤذي الأنسجة الموجودة داخله.
للمزيد من التفاصيل، يمكنك الاطلاع على مقال الفتق الإربي عند البنات: الأعراض والعلاج.
أنواع الفتق عند الأطفال بالصور: كيف تفرق بين أماكن الانتفاخ؟
عند البحث عن أنواع الفتق عند الأطفال بالصور ستجد أشكالًا مختلفة للانتفاخ، لكن مكان ظهوره يقدم مؤشرًا أوليًا فقط، وليس تشخيصًا نهائيًا.
ومن أهم الأنواع التي قد تصيب الأطفال:
| نوع الفتق | مكان ظهوره | هل يمكن أن يختفي تلقائيًا؟ |
|---|---|---|
| الفتق الإربي | أعلى الفخذ وقد يمتد إلى كيس الصفن أو الشفرين | لا يُتوقع أن ينغلق تلقائيًا بعد تأكيد التشخيص |
| الفتق السري | عند السرة أو حولها | كثير من الحالات تغلق تلقائيًا خلال السنوات الأولى |
| الفتق الشرسوفي | بين السرة وأسفل عظمة الصدر | لا ينغلق عادة تلقائيًا، ويختلف قرار الجراحة حسب الأعراض |
| فتق الحجاب الحاجز الخلقي | داخل الصدر نتيجة فتحة بالحجاب الحاجز | حالة مختلفة، وقد تكون خطيرة وتحتاج رعاية متخصصة |
وتوضح الرسومات التشريحية الفرق بين الفتق الإربي الذي يظهر عند ثنية الفخذ، والفتق السري الذي يظهر حول السرة. أما فتق الحجاب الحاجز فهو مشكلة داخلية لا يظهر عادة على هيئة انتفاخ خارجي مشابه لهما.
ومن المهم عدم استخدام الصور المنتشرة على الإنترنت لتشخيص الطفل بنفسك، لأن القيلة المائية وبعض تورمات المنطقة الإربية قد تبدو مشابهة للفتق.
وللتعرف على الفتق الموجود عند السرة بالتفصيل، يمكنك قراءة مقال أنواع الفتق السري عند الأطفال.
متى يكون الفتق الإربي عند الأطفال خطيرًا؟
الخطر الأساسي الذي يخشاه جراح الأطفال هو انحباس جزء من الأمعاء أو عضو آخر داخل الفتق وعدم قدرته على العودة إلى البطن، وقد يؤدي ذلك إلى اضطراب تدفق الدم للأنسجة المحبوسة.
لذلك من المهم التفرقة بين الفتق الذي يظهر ويختفي دون ألم، وبين الفتق المصحوب بعلامات انحباس أو اختناق.
هل يحتاج الطفل إلى كشف أم طوارئ؟
| ما الذي تلاحظه الأسرة؟ | التصرف المناسب |
|---|---|
| انتفاخ لين يظهر ويختفي دون ألم | حجز تقييم قريب لدى جراح أطفال |
| انتفاخ متكرر في أعلى الفخذ أو كيس الصفن | فحص لتحديد ما إذا كان فتقًا أو قيلة مائية |
| كتلة مؤلمة وصلبة لا تختفي أثناء الراحة | الذهاب إلى الطوارئ فورًا |
| تورم مع قيء متكرر أو خمول أو تغير لون الجلد | طوارئ فورية لاحتمال انحباس الفتق أو اختناقه |
لا تحاول دفع الانتفاخ إلى الداخل بالقوة أو الانتظار حتى يختفي وحده إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد أو قيء.
ويمكنك التعرف أكثر على المضاعفات في مقال هل الفتق الإربي خطير؟.
ما أسباب الفتق الإربي عند الأطفال؟
قد يلوم بعض الأهالي أنفسهم لأن الفتق ظهر بعد نوبة بكاء طويلة أو إمساك شديد، لكن الحقيقة أن البكاء ليس السبب المباشر لحدوث الفتق الإربي الخلقي.
المشكلة الأساسية تكون موجودة بسبب عدم انغلاق المسار الطبيعي في المنطقة الإربية، بينما يؤدي البكاء أو الحزق إلى زيادة الضغط داخل البطن، فيصبح الانتفاخ أكثر وضوحًا.
سبب الفتق الإربي عند الرضع
يرتبط سبب الفتق الإربي عند الرضع غالبًا ببقاء القناة الإربية مفتوحة بعد الولادة، مما يسمح بمرور بعض الأنسجة الداخلية إلى المنطقة الإربية.
وتزداد احتمالية الإصابة لدى الأطفال المولودين قبل موعدهم الطبيعي؛ لأن اكتمال انغلاق هذا المسار يرتبط بمراحل النمو.
وقد تؤدي بعض الحالات الصحية والعوامل الوراثية إلى زيادة احتمال الإصابة أيضًا، لكن لا يمكن تحديد سبب مستقل لكل طفل.
وبالتالي فإن حمل الطفل بطريقة معينة أو تركه يبكي لفترة قصيرة لا يُعد سببًا مباشرًا لتكوّن الفتق الخلقي.
لشرح أوسع لهذه النقطة، يمكنك قراءة مقال أسباب الفتق الإربي عند الأطفال.
كيف يتم تشخيص الفتق الإربي عند الرضع والأطفال؟
يبدأ التشخيص بسؤال الأهل عن توقيت ظهور الانتفاخ، وهل يزداد أثناء البكاء أو التبرز، وهل يختفي عند الاستلقاء أو أثناء النوم.
ثم يفحص جراح الأطفال منطقة أعلى الفخذ وكيس الصفن عند الذكور أو المنطقة الإربية عند الإناث، وقد يطلب ملاحظة التورم في وضعيات مختلفة حسب عمر الطفل.
وأحيانًا لا يكون الانتفاخ ظاهرًا أثناء الكشف، رغم أن الأسرة لاحظته أكثر من مرة في المنزل.
في هذه الحالة، قد تساعد صورة واضحة للانتفاخ، ملتقطة عند ظهوره، الطبيب على فهم مكانه وشكله، بشرط الحفاظ على خصوصية الطفل.
هل يحتاج الطفل إلى سونار لتشخيص الفتق؟
ليس في جميع الحالات؛ فقد يكون الفحص السريري كافيًا لتشخيص الفتق الإربي.
لكن الطبيب قد يطلب السونار عندما يكون التشخيص غير واضح، أو إذا احتاج إلى التمييز بين الفتق والقيلة المائية أو كتلة أخرى.
ولا ينبغي تأخير التوجه إلى الطوارئ لإجراء سونار بشكل منفصل إذا كان الطفل يعاني من تورم مؤلم ومفاجئ أو قيء أو تغير لون الجلد.
ما الفرق بين الفتق الإربي والقيلة المائية والفتق السري؟
قد تلاحظ الأم انتفاخًا في كيس الصفن وتعتقد أنه فتق إربي، بينما يكون السبب تجمعًا للسوائل حول الخصية، وهو ما يُعرف بالقيلة المائية.
وفي حالات أخرى، يكون الانتفاخ عند السرة وليس أعلى الفخذ، ما يرجح وجود فتق سري.
| وجه المقارنة | الفتق الإربي | القيلة المائية | الفتق السري |
|---|---|---|---|
| مكان الانتفاخ | أعلى الفخذ وقد يمتد إلى كيس الصفن | حول الخصية داخل كيس الصفن غالبًا | عند السرة |
| طبيعة المحتوى | أمعاء أو أنسجة داخلية | سائل حول الخصية | أمعاء أو أنسجة عبر فتحة السرة |
| تغير الحجم | قد يزيد مع البكاء ويقل مع الراحة | قد يتغير أيضًا، خصوصًا في القيلة المتصلة | قد يزيد مع البكاء |
| العلاج المعتاد | جراحة بعد تقييم الحالة | متابعة بعض الحالات أو جراحة إذا استدعت | متابعة كثير من الحالات حتى عمر مناسب |
ولا تكفي هذه الفروق وحدها لتحديد التشخيص؛ فالقيلة المائية المتصلة بالبطن قد يتغير حجمها خلال اليوم، تمامًا مثل بعض حالات الفتق.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الفحص الطبي، وأحيانًا الموجات فوق الصوتية، يساعدان في التمييز بين الحالتين.
علاج الفتق الاربي عند الأطفال: هل يمكن بدون جراحة؟
الفتق الإربي المؤكد لدى الأطفال لا يُتوقع أن يختفي تلقائيًا مثل كثير من حالات الفتق السري؛ لأن المشكلة ترتبط بمسار لم ينغلق بصورة طبيعية.
وقد يختفي الانتفاخ من الخارج عندما يعود محتوى الفتق إلى البطن، لكن هذا لا يعني أن الفتحة نفسها انغلقت.
كما لا توجد أدوية أو تمارين أو أحزمة تستطيع إغلاق هذا المسار بصورة موثوقة.
ولهذا فإن علاج الفتق الإربي عند الأطفال يكون جراحيًا في الحالات المؤكدة، بينما يحدد الطبيب الموعد الأنسب بحسب عمر الطفل وحالته الصحية وطبيعة الأعراض.
متى يحتاج الفتق الإربي عند الأطفال إلى تدخل جراحي؟
عند تأكيد التشخيص، يناقش جراح الأطفال مع الأسرة موعد الإصلاح المناسب بهدف منع حدوث الانحباس أو الاختناق.
ولا يعني ذلك أن كل طفل يحتاج إلى دخول غرفة العمليات في يوم التشخيص نفسه؛ فتوقيت الجراحة يعتمد على عدة عوامل، منها عمر الطفل ووزنه، ووجود أعراض، وما إذا كان مولودًا قبل موعده، وتاريخه الصحي.
توقيت العملية عند الرضع وحديثي الولادة
يحتاج الرضع إلى تقييم مبكر، خصوصًا أن احتمالية انحباس الفتق تكون مهمة في هذه المرحلة العمرية.
أما الطفل المبتسر فقد يحتاج إلى موازنة خطر تأخير الإصلاح مع اعتبارات التخدير والتنفس والحاجة إلى المراقبة بعد الجراحة.
ويحدد الجراح وطبيب التخدير الخطة المناسبة لكل حالة، بدل الاعتماد على سن موحد لجميع الأطفال.
هل يختلف موعد العملية عند البنات؟
قد يضم الفتق الإربي عند البنات المبيض، لذلك يهتم الجراح بتحديد محتويات الفتق وإمكانية انحباسها.
ويحتاج الفتق الذي يحتوي على مبيض محبوس أو تظهر معه علامات ألم أو اضطراب في التروية إلى تقييم عاجل، ويُحدد توقيت الجراحة وفق نتيجة الفحص.
كيف يتم علاج الفتق الإربي عند الأطفال جراحيًا؟
يعتمد علاج الفتق الإربي المؤكد لدى الأطفال على التدخل الجراحي لإغلاق المسار الذي يسمح بمرور الأمعاء أو الأنسجة إلى المنطقة الإربية، إذ لا يُتوقع أن يختفي الفتق تلقائيًا.
ويمكن إجراء الإصلاح بالجراحة المفتوحة من خلال شق صغير في المنطقة الإربية، أو باستخدام المنظار عبر فتحات صغيرة في البطن. ويختار جراح الأطفال الطريقة المناسبة وفق عمر الطفل وطبيعة الفتق وحالته الصحية.
ولا يُستخدم تركيب الشبكة بصورة روتينية في إصلاح الفتق الإربي المعتاد لدى الأطفال، بخلاف بعض حالات الفتق عند البالغين.
وللتعرف على خطوات الإصلاح والتحضير للتخدير والفرق بين الجراحة المفتوحة والمنظار، اقرأ دليل عملية الفتق الاربي للاطفال.
ماذا يحدث بعد جراحة الفتق الإربي عند الأطفال؟
يستطيع كثير من الأطفال العودة إلى المنزل في يوم الجراحة بعد الإفاقة من التخدير والتأكد من استقرار حالتهم، بينما قد يحتاج بعض الرضع المبتسرين أو الأطفال الذين لديهم مشكلات صحية مصاحبة إلى المراقبة فترة أطول.
وقد يظهر ألم بسيط أو تورم محدود حول الجرح خلال الأيام الأولى، ويعتمد التعافي على عمر الطفل وطبيعة التدخل، مع ضرورة الالتزام بتعليمات الجراح المتعلقة بالأدوية والعناية بالجرح والعودة إلى الأنشطة المعتادة.
ويجب التواصل مع الطبيب عند ظهور احمرار أو تورم متزايد، أو إفرازات من الجرح، أو حمى أو ألم لا يتحسن بالعلاج. أما تدهور الحالة العامة أو ظهور انتفاخ إربي جديد شديد الألم فيستدعي التقييم العاجل.
ولمعرفة التفاصيل، يمكنك قراءة مقال الأعراض بعد عملية الفتق الإربي للأطفال.
تشخيص وعلاج الفتق الإربي عند الأطفال مع د. محمد فرغلي
عندما يظهر انتفاخ متكرر أعلى فخذ الطفل، يكون الهدف من زيارة جراح الأطفال هو تحديد السبب بدقة، ومعرفة ما إذا كان فتقًا إربيًا أو قيلة مائية أو مشكلة أخرى تحتاج إلى متابعة مختلفة.
ويقدم د. محمد فرغلي، مدرس واستشاري جراحة الأطفال وحديثي الولادة والمناظير، خدمات تقييم وعلاج الحالات الجراحية لدى الأطفال.
ويتحدد قرار التدخل بعد فحص الطفل، ومراجعة عمره وحالته الصحية، وتقييم وجود الفتق في ناحية واحدة أو الناحيتين، ثم مناقشة طريقة الجراحة وموعدها المناسب مع الأسرة.
ويمكنك الاطلاع على تكلفة عملية الفتق الإربي للرضع في مصر لمعرفة العوامل المؤثرة في السعر، أو زيارة صفحة التواصل مع د. محمد فرغلي للاستفسار عن مواعيد الكشف.
الأسئلة الشائعة عن الفتق الإربي عند الأطفال
هل الفتق الإربي عند الأطفال خطير؟
قد يظل الفتق دون أعراض مؤلمة في البداية، لكنه قد يصبح خطيرًا إذا انحبست الأمعاء أو الأنسجة داخله أو تأثرت التروية الدموية. لذلك يحتاج الفتق المؤكد إلى تقييم جراحي، بينما تستدعي علامات الانحباس أو الاختناق التوجه إلى الطوارئ فورًا.
هل الفتق الإربي عند الرضع يختفي من تلقاء نفسه؟
لا يُتوقع أن ينغلق الفتق الإربي المؤكد تلقائيًا، حتى لو اختفى الانتفاخ أثناء النوم. وعادة تكون الجراحة هي العلاج المطلوب بعد تحديد الموعد المناسب.
هل الفتق الإربي يؤثر على الخصية؟
قد يؤثر انحباس الفتق في الأنسجة المحيطة بالخصية أو تدفق الدم إليها في بعض الحالات، خاصة لدى الرضع، لكن وجود فتق غير معقد لا يعني بالضرورة حدوث تلف في الخصية.
هل الفتق الإربي عند الأطفال يسبب الإمساك؟
ليس كل طفل يعاني من الفتق الإربي يصاب بالإمساك. وقد يجعل الحزق الانتفاخ أكثر وضوحًا، لكنه ليس السبب الأساسي لتكوّن الفتق الخلقي. أما القيء المستمر وانتفاخ البطن مع وجود كتلة مؤلمة فقد يشيران إلى انسداد يحتاج إلى طوارئ.
هل يمكن أن يعود الفتق بعد العملية؟
قد يتكرر الفتق بعد الإصلاح، لكنه أمر غير شائع في معظم الحالات. وتعتمد احتمالية التكرار على طبيعة الحالة وطريقة الإصلاح وعوامل أخرى، ولذلك تبقى المتابعة مهمة.
هل يظهر الفتق الإربي في الناحيتين؟
نعم، فقد يصيب الفتق ناحية واحدة أو الناحيتين. ويحدد الجراح ما إذا كان الطفل يحتاج إلى إصلاح الجانبين أو تقييم إضافي أثناء التخطيط للجراحة.
هل كل انتفاخ في كيس الصفن يعني فتقًا إربيًا؟
لا، فقد يكون بسبب قيلة مائية أو مشكلة أخرى. كما أن ألم الخصية المفاجئ مع التورم قد يشير إلى التواء الخصية، وهي حالة طارئة تتطلب التقييم الفوري.
هل يمكن تأجيل عملية الفتق الإربي عدة أشهر؟
لا يُنصح بتحديد فترة تأجيل من دون تقييم الجراح. فبعض الحالات يمكن ترتيب إصلاحها بصورة مجدولة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تدخل أسرع بسبب عمر الطفل أو طبيعة الفتق أو احتمال حدوث الانحباس.
الخلاصة
غالبًا ما يبدأ اكتشاف الفتق الإربي عند الأطفال بملاحظة انتفاخ صغير أعلى الفخذ يظهر مع البكاء ثم يختفي أثناء الراحة. ورغم أن الطفل قد يبدو طبيعيًا تمامًا، فإن اختفاء التورم لا يعني بالضرورة زوال المشكلة.
لذلك فإن الفحص المبكر لدى جراح أطفال يساعد على تأكيد التشخيص والتمييز بين الفتق والقيلة المائية وتحديد موعد الإصلاح المناسب، قبل حدوث أي مضاعفات.
أما إذا كان الانتفاخ مؤلمًا أو صلبًا أو مصحوبًا بقيء أو تغير في لون الجلد، فيجب التوجه إلى الطوارئ فورًا بدل الانتظار حتى موعد الكشف المعتاد