قد تلاحظ الأم أثناء تغيير الحفاض وجود انتفاخ صغير أعلى فخذ طفلها أو داخل كيس الصفن، ثم يختفي بعد أن يهدأ الطفل. ويُعد هذا الانتفاخ من أشهر أعراض الفتق الإربي عند الرضع، خاصة عندما يظهر أو يزداد أثناء البكاء أو الحزق.
ويصيب الفتق الإربي الأطفال في أعمار مختلفة، لكنه يظهر بصورة ملحوظة خلال مرحلة الرضاعة وحديثي الولادة، كما ترتفع احتمالية حدوثه لدى الأطفال المبتسرين. وعلى الرغم من أن الفتق البسيط قد لا يسبب ألمًا واضحًا، فإن معرفة العلامات التي تشير إلى انحباسه أو اختناقه مهمة لأنها تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
ما أعراض الفتق الإربي عند الرضع؟
تشمل أعراض الفتق الإربي عند الرضع ظهور انتفاخ أو كتلة لينة في المنطقة الواقعة بين أسفل البطن وأعلى الفخذ.
- يظهر بصورة أوضح عندما يبكي الطفل أو يحزق.
- يصغر أو يختفي عندما يهدأ الرضيع أو ينام.
- قد يظهر في ناحية واحدة أو الناحيتين.
- قد يمتد إلى كيس الصفن عند الذكور.
- قد يظهر بالقرب من الشفرين عند الإناث.
- يكون غالبًا لينًا وغير مؤلم عندما يكون الفتق قابلًا للرجوع.
وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الفتق قد يظهر كبروز في المنطقة الإربية يصبح أكثر وضوحًا مع البكاء أو الحزق، ثم يقل عندما يكون الطفل هادئًا.
لذلك فإن اختفاء الانتفاخ لبعض الوقت لا يعني أن الفتق اختفى.
الفتق الإربي عند الرضع بالصور: كيف يكون شكله؟
عند البحث عن الفتق الإربي عند الرضع بالصور ستجد أن الشكل الأكثر شيوعًا عبارة عن بروز أو انتفاخ في ثنية الفخذ، وقد يمتد إلى داخل كيس الصفن لدى الطفل الذكر.
وفي بعض الأطفال لا يكون الانتفاخ ظاهرًا بصورة مستمرة؛ فقد تلاحظه الأم عندما يبكي الطفل ثم لا تجده بعد أن يهدأ أو ينام.
وتساعد هذه الصفات على ملاحظة أعراض الفتق الإربي عند الرضع مبكرًا، لكن الصورة وحدها لا تكفي لتأكيد التشخيص؛ لأن حالات أخرى مثل القيلة المائية قد تسبب تورمًا يشبه الفتق.
ومن المفيد إذا كان الانتفاخ يظهر في المنزل ويختفي قبل موعد الكشف أن يلتقط الأهل صورة أو فيديو واضحًا له لإظهاره لجراح الأطفال.
متى يظهر الفتق الإربي عند الرضع؟
قد يكون السبب المؤدي إلى الفتق موجودًا منذ الولادة، لكن هذا لا يعني أن الانتفاخ سيظهر في اليوم الأول من حياة الطفل.
فقد يُكتشف عند حديث الولادة، أو لا يلاحظه الأهل إلا بعد أسابيع أو عدة أشهر.
وقد يظهر للمرة الأولى عندما يبكي الطفل أو يحزق، لأن زيادة الضغط داخل البطن تجعل البروز أكثر وضوحًا.
ولهذا تختلف إجابة سؤال متى يظهر الفتق الإربي عند الرضع؟ من حالة لأخرى، بينما تظل العلامة المهمة هي وجود انتفاخ متكرر في المنطقة الإربية.
ما سبب الفتق الإربي عند الرضع؟
يرتبط سبب الفتق الإربي عند الرضع غالبًا بمرحلة تكوين الطفل داخل الرحم.
أثناء نمو الجنين توجد قناة تصل التجويف البطني بالمنطقة الإربية، ويُفترض أن تنغلق بعد اكتمال دورها. إذا بقيت مفتوحة، قد تسمح بمرور جزء من الأمعاء أو أنسجة أخرى إلى المنطقة الإربية، فيظهر الفتق.
ولمعرفة الموضوع بصورة أكثر تفصيلًا يمكن قراءة مقال أسباب الفتق الإربي عند الأطفال.
هل البكاء يسبب الفتق الإربي؟
لا، البكاء لا يُنشئ الفتق.
لكن عندما يبكي الرضيع يزداد الضغط داخل البطن، مما قد يدفع محتويات الفتق إلى الخارج ويجعل الانتفاخ أكثر وضوحًا.
ولهذا يربط بعض الأهالي بين بدء البكاء وظهور الفتق، بينما يكون السبب الخلقي موجودًا بالفعل.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للفتق الإربي؟
يمكن أن يصاب أي طفل بالفتق الإربي، لكنه يظهر بنسبة أكبر لدى بعض الفئات، ومنها:
- الأطفال الذكور.
- الأطفال المبتسرون.
- الأطفال منخفضو الوزن عند الولادة.
- بعض الأطفال الذين لديهم مشكلات أخرى في المنطقة الإربية أو الجهاز التناسلي.
لكن وجود أحد عوامل الخطورة لا يعني بالضرورة حدوث الفتق.
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال الذكور
عند الطفل الذكر قد يظهر الانتفاخ في أعلى الفخذ فقط، أو يمتد عبر القناة الإربية إلى داخل كيس الصفن.
وقد يستخدم البعض تعبير فتق الخصية عند الرضع، لكن التسمية الأدق طبيًا هي الفتق الإربي الممتد إلى كيس الصفن؛ لأن الفتق لا يحدث داخل نسيج الخصية نفسها.
- انتفاخ أعلى الفخذ.
- زيادة حجم الانتفاخ مع البكاء.
- تورم ناحية واحدة من كيس الصفن.
- صغر البروز أو اختفاؤه أثناء الراحة.
- عدم وجود ألم واضح في الحالات البسيطة.
أما إذا أصبح التورم ثابتًا ومؤلمًا فلا ينبغي الانتظار.
الفتق الإربي عند الرضع الإناث
الفتق الإربي لا يصيب الذكور فقط.
في الفتق الإربي عند الرضع الإناث قد يظهر الانتفاخ في المنطقة الإربية أو بالقرب من الشفر الكبير، وقد يحتوي كيس الفتق على جزء من الأمعاء، وفي بعض الحالات قد يوجد المبيض داخله.
وتتشابه أعراض الفتق عند الأطفال البنات مع الذكور من حيث زيادة التورم أثناء البكاء ثم انخفاضه أثناء الراحة.
أما ظهور كتلة ثابتة أو مؤلمة فيستدعي تقييمًا سريعًا.
ويمكن قراءة تفاصيل أوسع في مقال الفتق الإربي عند البنات.
هل يختفي الفتق الإربي عند الرضع؟
من الأسئلة المهمة التي يطرحها الأهل: هل يختفي الفتق الإربي عند الرضع من تلقاء نفسه؟
الفتق الإربي يختلف عن الفتق السري.
فبينما قد تغلق بعض حالات الفتق السري عند الأطفال تلقائيًا مع النمو، لا يُتوقع أن تغلق فتحة الفتق الإربي من تلقاء نفسها.
وتوضح Children’s Hospital of Philadelphia أن الفتق الإربي لدى الأطفال يحتاج إلى إصلاح جراحي لمنع حدوث انحباس لمحتوياته.
وبالتالي فإن اختفاء البروز عندما ينام الطفل لا يعني شفاء الفتق، وإنما يعني عادة أن محتوياته عادت مؤقتًا إلى داخل البطن.
ما الفرق بين الفتق الإربي والقيلة المائية عند الرضع؟
قد يخلط الأهل بين الفتق الإربي والقيلة المائية، خاصة عندما يظهر التورم داخل كيس الصفن.
| العلامة | الفتق الإربي | القيلة المائية |
|---|---|---|
| المحتوى | أمعاء أو أنسجة من البطن | سائل حول الخصية |
| مكان التورم | أعلى الفخذ وقد يصل للصفن | غالبًا كيس الصفن |
| التغير مع البكاء | قد يصبح أوضح | قد يتغير الحجم في بعض الأنواع |
| التحسن التلقائي | لا يُتوقع أن يختفي نهائيًا وحده | بعض حالات الرضع قد تتحسن مع الوقت |
| العلاج | يحتاج تقييم جراح أطفال | يعتمد على العمر ونوع الحالة |
ويمكن معرفة التفاصيل من مقال القيلة المائية عند الرضع.
كيف أفرق بين الفتق الإربي والخصية المعلقة؟
الفتق الإربي والخصية المعلقة حالتان مختلفتان.
في الفتق يظهر بروز أو تورم قد يتغير حجمه ويظهر ويختفي.
أما في حالة الخصية المعلقة فتكون المشكلة الأساسية أن الخصية لم تصل إلى موضعها الطبيعي داخل كيس الصفن، وقد يلاحظ الأهل أن إحدى ناحيتي كيس الصفن تبدو فارغة أو أصغر.
وللمزيد يمكن مراجعة مقال الخصية المعلقة عند الأطفال والرضع.
أنواع الفتق عند الأطفال بالصور
قد يبحث الأهل عن أنواع الفتق عند الأطفال بالصور بسبب وجود أكثر من نوع يسبب بروزًا في جسم الطفل.
الفتق الإربي
يظهر في أعلى الفخذ، وقد يمتد إلى كيس الصفن عند الذكور أو الشفرين عند البنات.
الفتق السري
يظهر عند منطقة السرة، وهو مختلف عن الفتق الإربي من حيث السبب وطبيعة العلاج وفرصة التحسن مع النمو.
أما القيلة المائية فليست نوعًا من الفتق، رغم أن مظهرها قد يتشابه مع الفتق الممتد إلى كيس الصفن.
لذلك تساعد الصور على معرفة مكان المشكلة، لكنها لا تستطيع وحدها تأكيد التشخيص.
متى تصبح أعراض الفتق الإربي عند الرضع خطيرة؟
تصبح أعراض الفتق الإربي عند الرضع أكثر خطورة عندما يتحول الانتفاخ من كتلة لينة تظهر وتختفي إلى كتلة ثابتة ومؤلمة لا تعود إلى الداخل.
وقد يصاحب ذلك:
- بكاء شديد وغير معتاد.
- صلابة التورم.
- القيء.
- رفض الرضاعة.
- احمرار أو تغير لون الجلد فوق الانتفاخ.
- انتفاخ البطن.
- ظهور الطفل في حالة مرضية واضحة.
ويُطلق على الحالة التي لا يستطيع فيها محتوى الفتق العودة إلى البطن الفتق المنحبس، وإذا تأثر وصول الدم إلى النسيج الموجود داخل الفتق فقد يتحول إلى فتق مختنق.
ويمكن قراءة تفاصيل أكثر في مقال هل الفتق الإربي خطير؟.
وتشير Children’s Hospital of Philadelphia إلى ضرورة التقييم الطبي العاجل عند وجود فتق مؤلم وصلب لا يعود إلى داخل البطن.
متى يجب الذهاب إلى الطوارئ؟
يحتاج الطفل إلى تقييم عاجل إذا أصبح الانتفاخ ثابتًا ومؤلمًا وصلبًا، خاصة إذا صاحب ذلك قيء أو تغير في لون الجلد أو تدهور واضح في حالته العامة.
ولا يُنصح بمحاولة الضغط بقوة على التورم في المنزل، خصوصًا إذا كان الطفل يتألم.
كيف يشخص الطبيب الفتق الإربي عند الرضع؟
في كثير من الحالات يمكن للطبيب تشخيص الفتق من خلال التاريخ الذي يرويه الأهل والفحص السريري.
ويبحث جراح الأطفال عن شكل التورم ومكانه، وهل يمتد إلى كيس الصفن أو الشفرين، وهل يمكن رجوع محتوى الفتق.
وقد تكون أعراض الفتق الإربي عند الرضع غير ظاهرة أثناء الكشف لأن الطفل يكون هادئًا؛ ولهذا تساعد الصورة أو الفيديو الذي يصوره الأهل وقت ظهور الانتفاخ في تقييم الحالة.
هل يحتاج الطفل إلى سونار؟
ليس كل طفل يحتاج إلى سونار.
قد يكون الفحص السريري كافيًا، بينما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية إذا لم يكن التشخيص واضحًا أو عند الحاجة إلى التفريق بين الفتق والقيلة المائية أو مشكلة أخرى.
متى يحتاج الرضيع إلى عملية الفتق الإربي؟
عند تأكيد وجود الفتق الإربي يكون العلاج جراحيًا، لأن الفتحة لا يُتوقع أن تنغلق تلقائيًا.
ويختلف توقيت عملية الفتق الإربي عند الرضع حسب:
- عمر الطفل.
- هل وُلد مبكرًا أم مكتمل النمو.
- حالته الصحية.
- قدرة الفتق على الرجوع.
- حدوث انحباس من عدمه.
أما إذا كان الفتق منحبسًا أو توجد علامات تشير إلى الاختناق فقد يحتاج الطفل إلى تدخل عاجل.
ويمكن معرفة تفاصيل العلاج من مقال الفتق الإربي عند الأطفال والرضع، وكذلك التعرف على مدة عملية الفتق الإربي للأطفال في المقال المخصص لهذا الموضوع.
ماذا يحدث بعد عملية الفتق الإربي؟
قد يظهر قدر من التورم أو الكدمات أو الألم البسيط حول موضع العملية خلال فترة التعافي المبكرة.
لكن تفاصيل ما بعد الجراحة تختلف حسب عمر الطفل وطريقة إجراء العملية، لذلك الأفضل عدم تكرارها بالكامل داخل مقال الأعراض.
ويمكن التعرف على العلامات الطبيعية بعد الجراحة ومتى يجب التواصل مع الطبيب من خلال مقال الأعراض بعد عملية الفتق الإربي للأطفال.
تشخيص الفتق الإربي عند الأطفال والرضع مع د. محمد فرغلي
عند ملاحظة انتفاخ متكرر في المنطقة الإربية أو كيس الصفن، يساعد الفحص على التفرقة بين الفتق الإربي والقيلة المائية والخصية المعلقة وغيرها من الحالات التي قد تتشابه في الشكل.
د. محمد فرغلي مدرس واستشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة والمناظير والاختلافات الخلقية بمستشفى أبو الريش الجامعي – كلية طب القصر العيني، جامعة القاهرة.
ويتم تحديد الخطة المناسبة بعد فحص الطفل ومعرفة طبيعة الانتفاخ وهل الفتق قابل للرجوع أم توجد علامات تستدعي تدخلًا سريعًا.
الخلاصة
من المهم التعرف على أعراض الفتق الإربي عند الرضع مبكرًا، وأبرزها ظهور انتفاخ في أعلى الفخذ قد يمتد إلى كيس الصفن عند الذكور أو الشفرين عند الإناث، ويصبح أكثر وضوحًا أثناء البكاء ثم قد يقل أثناء الراحة.
واختفاء البروز لبعض الوقت لا يعني أن الفتق شُفي.
أما تحول الانتفاخ إلى كتلة ثابتة وصلبة ومؤلمة، خاصة مع القيء أو تغير لون الجلد، فيحتاج إلى تقييم طبي عاجل لتجنب المضاعفات.
الأسئلة الشائعة
ما أشهر علامات الفتق الإربي عند الرضع؟
أشهر العلامات هي ظهور انتفاخ في منطقة أعلى الفخذ يزداد مع البكاء أو الحزق وقد يقل أو يختفي عندما يهدأ الرضيع، وقد يمتد إلى كيس الصفن لدى الذكور أو ناحية الشفرين لدى الإناث.
هل الفتق الإربي يظهر ويختفي؟
نعم، الفتق القابل للرجوع قد يظهر عند زيادة الضغط داخل البطن ثم يصغر أو يختفي عندما يهدأ الطفل، لكن ذلك لا يعني أن الفتق نفسه قد شُفي.
هل بكاء الرضيع يسبب الفتق الإربي؟
لا. البكاء لا يسبب تكوّن الفتق، لكنه يجعل الانتفاخ الموجود أكثر وضوحًا نتيجة زيادة الضغط داخل البطن.
هل يختفي الفتق الإربي عند الرضع بدون عملية؟
لا يُتوقع أن تنغلق فتحة الفتق الإربي من تلقاء نفسها، ولذلك يحتاج الطفل إلى تقييم جراح أطفال لتحديد توقيت العلاج.
هل انتفاخ كيس الصفن عند الرضيع يعني وجود فتق؟
ليس بالضرورة، فقد يحدث الانتفاخ بسبب القيلة المائية أو حالات أخرى؛ لذلك يجب فحص الطفل لتحديد السبب.
هل يحدث الفتق الإربي عند البنات؟
نعم، ويمكن أن يظهر كتورم في أعلى الفخذ أو ناحية الشفرين، وقد يحتوي الفتق في بعض الحالات على المبيض.
هل الفتق الإربي عند الرضع يحتاج إلى جراحة؟
بعد تأكيد التشخيص يكون العلاج عادة جراحيًا لأن الفتق لا يُتوقع أن يختفي نهائيًا من تلقاء نفسه، بينما يحدد جراح الأطفال توقيت التدخل المناسب حسب حالة الطفل.