في أحيانًا كثيرة قد يُولد الطفل الذكر مصابًا بالإحليل السفلي، وهو عيب خلقي يتغير فيه مكان فتحة مجرى البول، فمن الممكن أن تكون الفتحة قريبة من رأس القضيب حينئذ يُسمى الاحليل السفلي البسيط، أو في منتصف القضيب فتكون الإصابة متوسطة، وأكثرهم شدة هي التي توجد عند قاعدة القضيب.
وتعد الجراحة هي الخيار الأمثل لعلاج هذه الحالة، ومع ذلك قد تنطوي على بعض المضاعفات المحتملة التي ينبغي العلم بها لمعرفة كيفية التعامل معها، لذا سيكون حديثنا اليوم عن مضاعفات عملية الاحليل السفلي وكيفية التعامل معها وسُبل تجنبها قدر الإمكان.
عملية الاحليل السفلي الدرجة الاولى
عملية الإحليل السفلي من الدرجة الأولى هي إجراء جراحي تجميلي ودقيق يهدف لتصحيح عيب خلقي بسيط، حيث تقع فتحة البول أسفل رأس القضيب مباشرة أو بالقرب منه. تتضمن نقل الفتحة إلى مكانها الطبيعي في رأس العضو، وتقويم أي انحناء بسيط، وتستغرق وقتًا أقصر نسبياً مقارنة بالدرجات الأكثر تعقيداً.
خطوات عملية الإحليل السفلي الدرجة الأولى:
التخدير: يتم تخدير الطفل كلياً لضمان سلامته وراحته.
تصحيح الانحناء: إذا وجد انحناء بسيط في القضيب، يقوم الجراح بتقويمه.
إعادة بناء المجرى: يتم استخدام الأنسجة المحلية (مثل جلد القلفة) لإعادة بناء مجرى البول وتمديده ليفتح في نهاية رأس القضيب.
القسطرة البولية: يتم وضع قسطرة بولية مؤقتة لتسهيل خروج البول وحماية القناة الجديدة أثناء الالتئام.
مضاعفات عملية الاحليل السفلي
عملية الاحليل السفلي حالها مثل حال أي عملية جراحية لها مميزاتها وعيوبها التي تتمثل في المضاعفات محتملة الحدوث، والتي قد تشمل ما يلي:
الناسور البولي
يُعد الناسور من المضاعفات الشائعة بعد عملية الاحليل السفلي ويحدث عندما يتكون اتصال غير طبيعي بين مجرى البول وسطح الجلد في منطقة القضيب، مما يؤدي إلى تسرب البول من فتحة أخرى غير فتحة الإحليل المُعدلة، ويتطلب ذلك الأمر تدخلًا جراحيًا آخر لإصلاحه.
انحناء القضيب
في بعض الحالات، قد لا يُعالج انحناء القضيب بصورة كاملة في أثناء العملية الأولية، أو قد يعود انحناء بسيط للظهور بمرور الوقت بسبب تكون نسيج ندبي، مما قد يتطلب إجراء جراحي إضافي للتعديل.
تضيق الإحليل
أكثر المضاعفات المتأخرة حدوثًا هو تضييق مجرى البول، ويظهر في صورة صعوبة في التبول وضعف في تدفق البول أو التقطير بعد التبول والتهابات المسالك البولية المتكررة، ومن ثم الحاجة إلى خضوع الطفل لعملية جراحية أخرى لتوسيع فتحة مجرى البول.
تسرب البول
قد يكون ذلك نتيجة عدم التئام الجرح بصورة صحيحة، مما ينتج عنه تسريب بسيط للبول.
التندب
من الممكن أن يحدث تندب لأنسجة الجلد في مكان الجراحة، مما يؤدي إلى حدوث تغيير في شكل ووظائف القضيب على المدى البعيد، حينها قد يحتاج الطفل إلى تدخلًا تجميليًا لإصلاح الندبات.
العدوى
تعد العدوى إحدى المخاطر المحتملة لأي عملية جراحية، ويمكن أن تحدث في موقع الجراحة أو في مجرى البول نفسه، وتشمل علامات العدوى الاحمرار والتورم والألم الشديد الذي لا يهدأ بالمسكنات وارتفاع درجة الحرارة وخروج إفرازات غير طبيعية من الجرح مثل الصديد.
النزيف
نزيف الجرح البسيط من العلامات الطبيعي بعد العملية وخلال الأيام الأولى، أما في حال كان النزيف أكثر غزارة ولا يتوقف كان ذلك من المضاعفات التي تلزم التدخل الطبي.
تسرب البول من مكان آخر غير الفتحة الطبيعية (الناسور) قد يحدث، وإذا كان صغيراً جداً قد يلتئم تلقائياً، ولكن في معظم الحالات يتطلب الأمر مراجعة الطبيب لتقييم الحالة وتحديد موعد لتدخل جراحي تصحيحي (يُجرى عادةً بعد 6 أشهر لضمان تعافي الأنسجة بالكامل)
أسباب تسرب البول بعد العملية
الناسور البولي: ثقب أو قناة غير طبيعية تظهر على طول القضيب تسمح بخروج البول.
ضعف التئام الجرح: عدم التئام الأنسجة بشكل كامل.
تضيق الإحليل: انسداد في المجرى البولي الجديد ناتج عن مشكلة في الالتئام.
العدوى: وجود عدوى موضوعية تمنع الالتئام السليم.
تشنجات المثانة: تشنجات عضلية قد تدفع البول للخروج.
فكلما كان موقع فتحة الإحليل بعيد عن طرف رأس القضيب، ودرجة الانحناء كبيرة، زاد تعقيد العملية وبالتالي زاد خطر حدوث المضاعفات.
إجراء عمليات إصلاح متعددة
الأطفال الذين خضعوا لعمليات إصلاح إحليل سفلي متعددة يكونون أكثر عرضة لحدوث مضاعفات.
بعض الحالات الطبية
بعض الأطفال تكون لديهم مشكلات خاصة بالتئام الجروح وتجلط الدم أو ضعف المناعة مما يزيد ذلك من خطر الإصابة بالمضاعفات.
خبرة الجراح
تلعب خبرة الجراح ومهارته دورًا مهمًا في تقليل خطر حدوث المضاعفات وتحقيق أفضل النتائج، فالجراح المتمرس في إجراء عمليات الاحليل السفلي يكون على دراية عالية بكيفية إجراء العملية دون حدوث مضاعفات للطفل قدر الإمكان.
إهمال العناية بالجرح
من أهم الأسباب التي قد تؤدي لحدوث المضاعفات هو إهمال التعليمات الطبية التي أوصى بها الطبيب بعد العملية وعدم الاهتمام بعناية ونظافة الجرح.
الفرق بين مضاعفات عملية الاحليل السفلي وآثارها الجانبية
المضاعفات هي ظهور أعراض خطيرة لا يمكن الإستهانة بها حتى لا تُسبب للمريض مشكلات تؤثر في صحة حياته الجنسية أو حتى ممارسة حياته الطبيعية بشكل عام، والتعامل معها لا بد فيه من التدخل الطبي السريع.
أما الآثار الجانبية فهي أعراض غير مرغوب فيها أيضًا تظهر على المريض بعد العملية كرد فعل للجراحة نفسها، لكنها بسيطة وتختفي مع مرور الوقت مع الالتزام بتعليمات ما بعد العملية التي سنذكرها تفصيليًا في السطور القادمة، وقد تتضمن الآثار الجانبية ما يأتي:
التورم، يحدث التورم والاحمرار إثر استخدام الأدوات الجراحية في أثناء العملية وسرعان ما تختفي.
احتباس البول، قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في التبول بعد إزالة القسطرة البولية، وقد يكون ذلك نتيجة التورم أو الألم، ومع ذلك فهي أعراض تختفي بمرور الوقت أيضًا.
الشعور بالألم، ويعد الشعور بالألم من الأمور الطبيعية بعد العملية ويمكن السيطرة عليه عبر المسكنات الآمنة محددة الجرعات من قبل الطبيب.
متى يلتئم جرح عملية الاحليل السفلي
يلتئم جرح عملية الإحليل السفلي (Hypospadias) بشكل مبدئي خلال أسبوعين إلى 4 أسابيع، بينما يحتاج التعافي التام للأنسجة إلى حوالي 4 إلى 6 أسابيع. وتختلف هذه المدة حسب شدة الحالة، عمر الطفل، ودقة العناية بالجرح، حيث يقل التورم تدريجياً ويبدأ مجرى البول الجديد بالشفاء خلال هذه الفترة.
عند ملاحظة ظهور أي من الأعراض السابق ذكرها، لا بد من الذهاب إلى الطبيب على الفور واستشارته وهو من يحدد كيفية التعامل المناسبة، ومن الممكن تجنب حدوث تلك المضاعفات عن طريق اتباع بعض النصائح والتي قد تشمل الآتي:
اختيار الطبيب المناسب، إن اختيار الطبيب ذي سمعة طيبة في إجراء عملية الاحليل السفلي قد يساعد كثيرًا على تجنب حدوث مضاعفات العملية.
إجراء الفحوصات اللازمة قبل خضوع الطفل للعملية، وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة في حال كان الطفل يعاني مشكلات لها علاقة بالالتئام أو تجلط الدم.
اتباع تعليمات ما بعد العملية التي يوصي بها الطبيب، والتي تتمثل في:
إعطاء الطفل الأدوية بانتظام وبالجرعات المحددة من قبل الطبيب سواء كانت مضادات حيوية أو مسكنات.
الاهتمام بتغذية الطفل عن طريق تناول الخضراوات والفواكه المفيدة.
الحفاظ على نظافة المنطقة المحيطة كما يوجه الطبيب، مع الحرص على إبقاء الغيار (الضمادة) جافاً ونظيفاً حتى يحين موعد إزالته في العيادة، وتجنب استخدام أي أنواع من الصابون المباشر على الجرح.
محاولة السيطرة على الطفل لتجنب الفرك والحركة الزائدة حتى لا يحدث ضغطًا على مكان الجرح ويؤثر في سرعة التئامه.
نسبة نجاح عملية الاحليل السفلي
تتجاوز نسبة نجاح عملية الإحليل السفلي 95% في الحالات المعتادة، وتعتبر من أنجح عمليات الجهاز التناسلي للأطفال، حيث تهدف لاستقامة القضيب وتصحيح مجرى البول. تصل نسب النجاح إلى أكثر من 90-95% عند الجراحين المتخصصين، خاصة إذا أجريت في العمر المثالي (6-18 شهراً) للحالات البسيطة والمتوسطة.
أبرز علامات نجاح العملية:
تدفق البول طبيعيًا: خروج البول من رأس القضيب مباشرة، بضغط جيد وفي خط مستقيم، دون الحاجة للضغط على البطن.
غياب التسريب البولي (الناسور): عدم وجود فتحات غير طبيعية على طول القضيب يتسرب منها البول.
استقامة القضيب: اعتدال انحناء القضيب (إن وجد قبل العملية) ليصبح مظهره طبيعيًا.
التئام الجرح: التئام الأنسجة بشكل جيد خلال 2-6 أسابيع دون التهابات، احمرار شديد، أو تندبات مستمرة.
غياب الألم: انخفاض الألم وتلاشيه تدريجيًا بعد الأيام الأولى للعملية.
عدم الحاجة لعمليات إضافية: استقرار الحالة دون ظهور ضيق في مجرى البول الجديد.
ما هي تكلفة عملية الإحليل السفلي في مصر؟
تتراوح تكلفة عملية الاحليل السفلي في مصر ما بين 60,000 الي 90,000، إذ تتباين تبعًا لعدة عوامل، أهمها: خبرة ومؤهلات الجراح القائم على إجراء العملية. درجة الاحليل السفلي المُصاب بها الطفل. مستوى الخدمات التي يُقدمها المركز الطبي أو المستشفى الذي تُجرى به العملية.
في النهاية..
تحظى عملية الاحليل السفلي بنسبة نجاح عالية نسبيًا، ومع ذلك قد تظهر بعض مضاعفات عملية الاحليل السفلي على المريض، وذلك بناءً على الأسباب السابق ذكرها، ونصيحتنا بشأن هذا الموضوع هي البحث عن طبيب ماهر ذو كفاءة وخبرة عالية في إجراء مثل تلك العمليات، بالإضافة إلى ضرورة الاهتمام بتعليمات ما بعد العملية التي يوصي بها الطبيب للحد من حدوث تلك المضاعفات.
الاسئلة الشائعة
هل عملية الإحليل السفلي خطيرة
كم تستغرق عملية الإحليل السفلي
تستغرق عملية الإحليل السفلي عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين في معظم الحالات، وقد تمتد إلى ثلاث ساعات أو أكثر في الحالات المعقدة. يتم إجراؤها تحت التخدير العام، وتعتمد المدة على درجة التشوّه، وجود انحناء في القضيب، وخبرة الجراح. في بعض الحالات الشديدة، قد يتم تقسيم الجراحة على مرحلتين.
هل عملية الإحليل السفلي خطيرة
عملية الإحليل السفلي هي جراحة آمنة وشائعة جدًا، تهدف لتصحيح عيب خلقي، ونسب نجاحها مرتفعة عند إجرائها بواسطة جراح متخصص. الخطورة الحقيقية تكمن في التأخر في إجرائها، بينما المضاعفات المحتملة -رغم ندرتها- قد تشمل الناسور البولي (تسرب البول)، أو تضيق مجرى البول الجديد، أو الحاجة لتدخل جراحي آخر.
عملية القيلة المائية إجراء جراحي يُجرى لعلاج تجمع السوائل في كيس الصفن حول الخصية، ولتخفيف الأعراض المصاحبة للحالة والحد من تفاقمها، لكن عادة ما تظل هناك بعض الأعراض المزعجة رغم الخضوع للجراحة.
لذا حرصنا اليوم على ذكر اعراض ما بعد عملية القيلة المائية، وكيفية اجتيازها دون أي مضاعفات.
اعراض ما بعد عملية القيلة المائية للأطفال
قد تظهر بعض الأعراض عقب جراحة القيلة المائية للأطفال، وتعد طبيعية للغاية لا خوف من معاناتها، مثل:
الألم والتورم
يشيع حدوث تورم بعد عملية القيلة المائية في كيس الصفن، وألم خفيف إلى متوسط في منطقة الجراحة، وتساعد المسكنات التي يوصي بها الطبيب على تخفيف الألم والتورم.
الكدمات
إذ تظهر كدمات خفيفة على كيس الصفن أو المناطق المحيطة، وعادة ما تختفي خلال أسبوعين بعد الجراحة.
الإفرازات
قد يظهر القليل من الإفرازات من موضع الجرح خاصة في الأيام الأولى، ولكن إذا كانت الإفرازات مصحوبة برائحة كريهة أو تغير في اللون، يجب استشارة الطبيب.
التنميل أو الوخز
يعد الشعور بتنميل مؤقت أو وخز في منطقة الجراحة أحد اعراض ما بعد عملية القيلة المائية، ويعود الإحساس الطبيعي تدريجيًا مع تعافي الأعصاب.
صعوبة الحركة
ربما يعيق الألم أو التورم في الأيام الأولى قدرة الطفل على المشي أو الحركة.
ارتفاع طفيف في درجة الحرارة
قد يكون الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة بعد العملية طبيعيًا، لكن إذا استمر أو ارتفعت الحرارة بصورة كبيرة، فقد يدل ذلك على وجود عدوى.
الإحساس بوجود سائل
أحيانًا يشعر الآباء وكأن السائل لا يزال موجودًا في كيس الصفن كأحد اعراض ما بعد عملية القيلة المائية، ولكن هذا الإحساس يختفي مع التعافي.
شكل الخصية بعد عملية القيلة المائية
شكل الخصية بعد عملية القيلة المائية يكون غالباً متضخماً ومتورماً في الأيام الأولى (أكبر من حجمها قبل العملية أحياناً) مع وجود كدمات زرقاء أو بنفسجية خفيفة على كيس الصفن، وتتحسن هذه الأعراض تدريجياً خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لتعود الخصية لحجمها الطبيعي المتماثل.
شكل الخصية وفترة التعافي:
الانتفاخ والتورم: من الطبيعي جداً حدوث انتفاخ في كيس الصفن ناتج عن السوائل أو ارتجاع لمفاوي مؤقت، وهو يقل تدريجياً.
الكدمات وتغير اللون: ظهور بقع زرقاء أو حمراء (كدمات) على جلد الصفن طبيعي ويختفي من تلقاء نفسه.
الملمس: قد تبدو الخصية أكثر صلابة قليلاً في الأيام الأولى (تحجر طبيعي) نتيجة ورم دموي بسيط يبدأ بالاختفاء تدريجياً.
التعافي: يبدأ التورم بالزوال وتعود الخصية لحجمها الطبيعي خلال أسبوعين إلى 3 أسابيع، وقد يختلف ذلك بحسب الحالة.
تحجر الخصية بعد عملية القيلة المائية
حجر الخصية وتورمها بعد عملية القيلة المائية أمر شائع ومؤقت، يحدث عادة بسبب الالتهاب الموضعي، أو تجمع سوائل (ورم مصلي)، أو دموي ناتج عن الجراحة، ويختفي تدريجيًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يُنصح بالراحة وارتداء داعم للخصية، لكن يجب استشارة الطبيب في حال استمرار التورم أو زيادة الألم.
أسباب تورم الخصية بعد عملية القيلة المائية
تجمع السوائل الطبيعي: استجابة للأنسجة وتراكم سوائل حول الخصية بعد الجراحة، وهي حالة مؤقتة.
الالتهاب الموضعي: رد فعل طبيعي من الجسم على التدخل الجراحي والشق الذي تم إجراؤه.
تورم دموي أو كدمات: حدوث نزيف طفيف تحت الجلد يؤدي إلى كدمات زرقاء أو بنفسجية وتورم ملموس، وغالبًا ما يختفي ذاتيًا.
احتباس السائل اللمفاوي: تأثر الأوعية اللمفاوية الصغيرة أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى تراكم السوائل.
عدم استخدام داعم الصفن: الحركة بدون ارتداء مشد أو داعم للخصية قد يسبب زيادة التورم نتيجة الجاذبية.
العدوى (نادرًا): قد يحدث التهاب أو عدوى نادرة تؤدي إلى احمرار وتورم شديد.
نسبة نجاح عملية القيلة المائية
تعتبر نسبة نجاح عملية القيلة المائية (استئصال القيلة المائية) مرتفعة جداً وتتجاوز 95% إلى 99% في معظم الحالات. هي إجراء جراحي بسيط وآمن يهدف لإزالة السوائل المتجمعة حول الخصية، مع ندرة في حدوث مضاعفات أو تكرار القيلة بعد الجراحة. وتتراوح نسبة النجاح عند الأطفال بين 94-96%.
تتضمن فترة التعافي بعد عملية القيلة المائية (استئصال السائل حول الخصية) الراحة التامة، تجنب الأنشطة الشاقة ورفع الأثقال (أكثر من 4.5 كجم) لمدة 2-4 أسابيع، وارتداء ملابس داخلية داعمة. يوصى بالمشي الخفيف، وضع كمادات ثلج لتقليل التورم، والحفاظ على نظافة الجرح، مع إمكانية العودة للعمل خلال 4-7 أيام.
نصائح وإرشادات هامة للتعافي السريع:
الراحة والنشاط: احصل على قسط كافٍ من النوم، وابدأ بالمشي اليومي الخفيف لتحسين تدفق الدم ومنع الإمساك.
تجنب المجهود: تجنب الأنشطة الشاقة، ركوب الدراجات، والرياضات العنيفة لمدة لا تقل عن أسبوعين إلى 3 أسابيع.
العناية بالجرح: يمكن الاستحمام بعد 24-48 ساعة، ولكن تجنب الجلوس في حوض الاستحمام (البانيو) في الأسبوع الأول. حافظ على جفاف ونظافة المنطقة.
تقليل التورم والألم: استخدم كمادات ثلج (ملفوفة بقطعة قماش) على الخصية لمدة 20 دقيقة. ارتداء “دعامة الصفن” أو ملابس داخلية ضيقة (Briefs) يوفر الراحة ويقلل التورم.
الأدوية: التزم بتناول المسكنات والمضادات الحيوية التي وصفها الطبيب.
للأطفال: تجنب اللعب بالخيل الهزاز أو الدراجات لمدة 3 أسابيع.
النشاط الجنسي: يجب على البالغين تجنب النشاط الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية.
متى ترجع الخصية إلى حجمها الطبيعي بعد عملية القيلة المائية
تعود الخصية إلى حجمها الطبيعي بعد عملية القيلة المائية (Hydrocele surgery) عادةً في غضون أسبوعين إلى 4 أسابيع، حيث يزول التورم والانتفاخ التدريجي لكيس الصفن خلال هذه الفترة. في بعض الحالات، قد يستغرق زوال التورم تمامًا والتعافي الشامل عدة أسابيع، وأحيانًا حتى شهرين إلى 3 أشهر لتعود الخصية لطبيعتها بشكل كامل.
متى يجب استشارة الطبيب بشأن اعراض ما بعد عملية القيلة المائية؟
على الرغم من أن معظم اعراض ما بعد عملية القيلة المائية تختفي مع الوقت، يجب استشارة الطبيب إذا ظهرت أي من العلامات التالية:
ألم شديد لا يستجيب للمسكنات.
تورم متزايد بصورة غير طبيعية.
إفرازات صفراء أو خضراء أو مصحوبة برائحة كريهة.
ارتفاع كبير في درجة الحرارة.
احمرار أو سخونة في منطقة الجرح.
كم تستغرق فترة الشفاء ما بعد عملية القيلة المائية؟
تتراوح مدة الشفاء الكاملة عقب جراحة القيلة المائية من 2 إلى 4 أسابيع، حسب حالة الطفل ومدى التزام أبويه بالتعليمات الطبية، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى فترة أطول للتعافي إذا كان لديهم مشكلات صحية أخرى.
هل يمكن تسريع فترة الشفاء عقب جراحة القيلة المائية؟
بإمكان الأبوين جعل فترة الشفاء عقب جراحة القيلة المائية لطفلهم تمر بسرعة وأمان، وذلك باتباعك التوصيات الآتية:
الالتزام بالإرشادات التي يقدمها الطبيب وتوفير الرعاية المناسبة للطفل، فهذا هو المفتاح للتعافي السريع.
تجنب الأطعمة التي قد تسبب الإمساك، لأن الضغط في أثناء التبرز قد يؤخر الشفاء.
التأكد من شرب الطفل كميات كافية من الماء، للحفاظ على ترطيب الجسم والمساهمة في تعزيز الدورة الدموية وتسريع الشفاء.
في الأخير، نذكرك أن عملية القيلة المائية إجراء آمن وفعال للتخلص من تجمع السوائل حول الخصية، وأن الاعراض التي تظهر بعد الجراحة غالبًا ما تكون مؤقتة وتختفي مع مرور الوقت بالالتزام بالتعليمات الطبية والرعاية الجيدة.
وننصحك إذ ظهرت أي مضاعفات غير متوقعة على طفلك بخلاف اعراض ما بعد عملية القيلة المائية المذكورة آنفًا، أن تستشر طبيبًا فورًا لضمان أفضل نتائج.
لذا تستطيع الاستعانة بالدكتور محمد فرغلي -مدرس واستشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة والمناظير والاختلافات الخلقية بمستشفى أبو الريش الجامعي، وكلية طب القصر العيني جامعة القاهرة- لامتلاكه خبرةً واسعة في هذا النوع من الجراحات.
الاسئلة الشائعة
كم تستغرق عملية القيلة المائية من الوقت
تستغرق عملية القيلة المائية (استئصال القيلة المائية) عادةً ما بين 30 إلى 60 دقيقة، وتعتبر إجراءً جراحيًا بسيطًا وسريعًا يتم غالبًا تحت التخدير الكلي، حيث يغادر المريض (سواء كان طفلاً أو بالغًا) المستشفى في نفس اليوم بعد فترة ملاحظة.
متى يمكن الاستحمام بعد عملية القيلة المائية
يمكن الاستحمام بعد عملية القيلة المائية (استئصال القيلة المائية) عادةً بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من الجراحة، بشرط السماح من الطبيب، مع ضرورة إبقاء الجرح جافاً وعدم غمره في الماء. يجب تجنب حمامات السباحة، وحوض الاستحمام (البانيو)، أو الجلوس في مياه ساخنة حتى يلتئم الجرح تماماً، عادةً خلال أسبوع إلى أسبوعين.
تُعدّ لحظة ولادة طفلك من أجمل اللحظات التي تنتظرينها بفارغ الصبر، ولكن قد تلاحظين عليه بعض التغيرات أو الأعراض التي تثير قلقك، ومن بين هذه الأعراض ظهور انتفاخ بالقرب من سرة الطفل.
في هذا المقال سنساعدك على معرفة شكل فتق السرة عند حديثي الولادة، وفهم كل ما يتعلق بهذه المشكلة، وسنوضح لكِ متى يحتاج الأمر إلى تدخلٍ جراحي.
ما هو شكل فتق السرة عند حديثي الولادة؟
يكون شكل فتق السرة عند حديثي الولادة انتفاخًا أو بروزًا صغيرًا في السرة، فتُصبح السرة مرتفعة أو كبيرة الحجم أو متدلية. ويُصاب حديثو الولادة بهذا النوع من الفتق نتيجة عدم اكتمال نمو عضلات جدار البطن، ما يجعل جزءًا منها ضعيفًا، وبالتالي يبرز جزء من الأمعاء عبر المنطقة الضعيفة في تلك العضلات.
وقد يختلف حجم الفتق من طفل لآخر، ففي بعض الحالات يكون الفتق صغيرًا بالكاد يُلاحظ، بينما يكون في حالاتٍ أخرى أكبر وأكثر وضوحًا.
فتق السرة عند حديثي الولادة هو بروز طبيعي غير مؤلم ينتج عن ضعف مؤقت في عضلات البطن، وغالباً ما يختفي تلقائياً مع نمو الطفل وتقوية عضلاته دون الحاجة لتدخل طبي.
الصبر والمراقبة: يغلق الفتق وحده في 90% من الحالات قبل عمر السنتين.
تجنب الأربطة: وضع العملات المعدنية أو الأحزمة الضاغطة لا يفيد وقد يضر الجلد.
علامات الخطر: استشيري الطبيب فوراً إذا أصبح الفتق صلباً، أو تغيّر لونه للأحمر الداكن، أو ترافق مع قيء مستمر.
عوامل تزيد بروز الفتق السري عند حديثي الولادة
يزداد بروز الفتق السري عند حديثي الولادة عند البكاء أو السعّال أو في حالة معاناة الطفل الإمساك، أي يزداد بروزه إثر أي عوامل تُسبب زيادة الضغط على منطقة البطن.
شكل سرة الرضيع في الشهر الثاني
في الشهر الثاني، تكون سرة الرضيع قد التلت تماماً وأصبحت غائرة أو مسطحة الشكل، بعد سقوط بقايا الحبل السري الجافة في الأسابيع الأولى. قد تظهر السرة بشكل بارز أو منتفخ (فتق سري) يزداد وضوحاً عند البكاء أو السعال، وهو أمر طبيعي غالباً ويختفي عند هدوء الطفل.
أبرز ملامح سرة الرضيع في الشهر الثاني:
الالتئام: اختفاء القشور الداكنة (الدم الجاف) التي كانت موجودة بعد سقوط الحبل السري.
الشكل: غالباً غائرة للداخل، أو مسطحة تماماً.
الفتق السري (البروز): قد تلاحظ الأم بروزاً دائرياً أو بيضاوياً، خاصة أثناء البكاء أو التبرز. هذا البروز يقل حجمه أو يختفي تماماً عند نوم الطفل أو هدوئه.
سهولة الضغط: يمكن دفع هذا البروز للداخل بلطف دون أن يسبب ألماً للرضيع.
كيف أعرف أن رضيعي لديه فتق؟
تتمثل أعراض الفتق عند الرضع (سري أو إربي) بشكل رئيسي في ظهور كتلة أو تورم رخو في منطقة السرة أو الفخذ، يزداد حجمه ويصبح أكثر وضوحاً عند البكاء، السعال، أو الإجهاد، ويختفي أو يقل حجمه عند استلقاء الطفل واسترخائه. قد يصاحبه بكاء غير مبرر، ويشيع حدوثه لدى حديثي الولادة.
متى تكون سرة الرضيع غير طبيعية؟
استمرار بروز السرة بعد عمر السنة دون تحسّن ملحوظ. زيادة حجم البروز مع مرور الوقت بدلًا من انكماشه. تغيّر لون الجلد حول السرة إلى الأزرق أو البنفسجي. تحوّل الفتق إلى كتلة صلبة لا يمكن دفعها إلى الداخل.
ما مدى خطورة الفتق السري لحديثي الولادة؟
الفتق السري عند حديثي الولادة غير خطير، إذ يعاني نحو 10-20% من الأطفال حديثي الولادة من هذا النوع من الفتق، وهو أكثر شيوعًا بين الأطفال الخدّج أو الذين وُلدوا بوزن أقل من الطبيعي.
ولكن يظهر خطره الحقيقي فقط في حالات نادرة للغاية عندما يحدث ما يُسمى باختناق الفتق، إذ ينحصر الجزء البارز من الأمعاء داخل كيس الفتق ما يؤدي إلى انقطاع الدم عنه.
لذلك إذا لاحظتِ وجود بروز في منطقة السرة لدى طفلك، فعليكِ باستشارة طبيب جراحة الأطفال المختص فورًا قبل أن تتفاقم الحالة وظهور المضاعفات.
متى يحتاج الفتق السري عند حديثي الولادة إلى تدخلٍ جراحي؟
في معظم الحالات يختفي الفتق السري تلقائيًا خلال السنة الأولى من عمر الطفل، إذ يكتمل تكون عضلات جدار البطن بصورة طبيعية، ومع ذلك هناك بعض الحالات التي قد تحتاج إلى تدخل جراحي:
إذا كان حجم الفتق كبيرًا للغاية.
في حالة زيادة حجم الفتق بعد عمر السنة بدلًا من اختفائه.
إذا لم يختفِ الفتق بعد بلوغ الطفل سن 3-4 سنوات.
إذا كانت هناك أعراض مثل الألم الشديد، أو التورم المستمر، أو تغير لون الجلد حول السرة.
إذا حدث اختناق للفتق.
وتُعد جراحة إصلاح الفتق إجراءً بسيطًا وآمنًا للغاية، فخلالها يُعيد الجراح جزء الأمعاء البارز إلى مكانه الطبيعي داخل تجويف البطن عبر استخدام أدوات جراحية دقيقة.
كيفية التعامل مع الفتق السري لحديثي الولادة في المنزل
كأم من الطبيعي أن تشعري بالقلق حيال أي عَرَض غير مألوف يظهر على طفلك، لكن لا داعي للقلق المفرط بشأن مشكلة الفتق السري، فهو فتق غير خطير وغالبًا ما يختفي تلقائيًا، ولكن رغم ذلك فسوف يحتاج طفلك إلى الرعاية لتفادي أي مخاطر.
وللعناية بالطفل المصاب بالفتق السري وتفادي تفاقم حالته، يمكنكِ تطبيق هذه النصائح:
تجنبي الضغط على السرة، فلا تضغطي على الفتق بيدك أو بأي أدوات مثل الحزام السري، إذ يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات -لا قدر الله-.
المتابعة المنتظمة مع طبيب جراحة الأطفال لمناقشة حالة طفلك واتخاذ الإجراء العلاجي اللازم.
انتبهي لأي تغيراتٍ غير طبيعيةٍ في حجم الفتق أو شكله أو لونه.
الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، فالرضاعة الطبيعية تُعزز مناعة طفلك وتقلل من المشكلات الصحية بصورة عامة.
هل يمكن الوقاية من مشكلة الفتق السري عند حديثي الولادة؟
لا توجد وسيلة فعّالة للوقاية من الفتق السري عند حديثي الولادة، لأنه يرتبط بنمو العضلات وتطورّها، ولكن يمكن الحد من حدوث مضاعفاته من خلال العناية الجيدة بمنطقة السرة بعد الولادة، والحرص على تجنب حدوث أيّ ضغطٍ على بطن الطفل، ذلك إلى جانب المتابعة الطبية المستمرة لدى جراح الأطفال المختص.
وتذكري أن بعض العادات الخاطئة، مثل: ربط السرة بأشرطةٍ أو استخدام الأحزمة يسبب ضررًا أكثر من الفائدة، وأنه من الأفضل دائمًا استشارة جرّاح الأطفال لضمان سلامة طفلك وتجنب تعرضه لأي مخاطر أو مضاعفات.
الخلاصة..
إنّ ملاحظة شكل فتق السرة عند حديثي الولادة قد يكون أمرًا مثيرًا للقلق في البداية، لكن ينبغي التوضيح أن ذلك الفتق لا يتطلب تدخلًا جراحيًا في معظم الحالات لأنه يختفي مع مرور الوقت، ومن خلال المتابعة لدى الطبيب سوف تضمنين حصول طفلك على الرعاية الطبية اللازمة.
الدكتور محمد فرغلي -مدرس واستشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة بمستشفى أبو الريش الجامعي- يمتلك خبرة كبيرة في تخصصه الدقيق، وهو حريص على تطبيق أحدث التقنيات الجراحية والعلاجية بما يضمن تعافي الأطفال المرضى وحصولهم على أعلى جودة من الرعاية الطبيّة.
للحجز موعد للكشف لدى الدكتور محمد فرغلي أو الاستفسار يمكنكم التواصل معنا عبر الأرقام الموضحة في الموقع الإلكتروني.
الاسئلة الشائعة
هل الفتق السري مؤلم للرضيع؟
وعادة ما يكون الفتق السري عند الأطفال غير مؤلم. والفتق السري شائع جدًّا بين الأطفال، كما يمكن أن يصيب البالغين كذلك. وفي حالة الأطفال الرضَّع، قد يكون الفتق السُّرِّي واضحًا، لا سيما عند بكاء الطفل، ما يسبب بروز السُّرة. وهذا مؤشِّر شائع على الإصابة بالفتق السُرِّي.
تمثل عملية الخصية المعلقة خطوة مهمة تُحسن صحة الطفل وتقيه من المضاعفات، وعادةً ما يتساءل كثير من الآباء عن الفترة التي تلي تلك العملية.
في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل مرحلة ما بعد عملية الخصية المعلقة، ونوضح أهم النصائح التي ينبغي للأهل الالتزام بها خلال تلك المرحلة، ونُجيب عن أكثر الأسئلة شيوعًا حول تلك العملية، فتابعوا القراءة.
نبذة حول عملية الخصية المعلقة
تُجرى عملية الخصية المعلقة عادةً في السنوات الأولى من حياة الطفل لإعادة الخصية إلى موقعها الطبيعي في كيس الصفن بما يساعد على أداء وظيفتها الطبيعية.
وتتطلب فترة التعافي بعد تلك العملية اهتمامًا خاصًا بالطفل لمدة تتراوح بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لضمان أفضل النتائج.
النتائج ما بعد عملية الخصية المعلقة
بعد إنزال الخصية إلى كيس الصفن عبر التدخل الجراحي، تتحسن وظائف الخصية بما يعزز فرص الإنجاب مستقبلًا، ويتجنب الطفل التعرّض لمضاعفات مشكلة الخصية المعلقة، التي من ضمنها: سرطان الخصية.
إليك المزيد من التفاصيل حول عملية الخصية المعلقة للأطفال بالمنظار
الآثار الجانبية ما بعد عملية الخصية المعلقة
لا توجد جراحة لا يعقبها ظهور بعض الآثار الجانبية، فخلال مرحلة ما بعد عملية الخصية المعلقة تظهر آثار جانبية مؤقتة على الطفل، ما يسبب قلقًا للأهل.
وتشمل الآثار الجانبية المحتملة لعملية الخصية المعلقة:
انتفاخ طفيف في كيس الصفن، ويُعدّ هذا الانتفاخ طبيعيًا، ويختفي خلال أسبوع أو أسبوعين.
ألم خفيف في منطقة الجراحة، ويمكن تخفيف هذا الألم باستخدام الأدوية الموصوفة من قِبَل الطبيب.
تورم أو احمرار مؤقت يظهر أحيانًا حول موضع الجراحة، ولكنه يزول تدريجيًا.
توجيهات الأطباء ما بعد عملية الخصية المعلقة
تتطلب عملية الخصية المعلقة اهتمامًا خاصًا بحالة الطفل خلال فترة التعافي، وذلك لضمان نجاح العملية وتجنب أي مضاعفات.
وتشمل التوجيهات المُوصى بها من قِبَل الأطباء بعد عملية الخصية المعلقة:
العناية بالجرح: يجب تعقيم الجرح والعناية به بانتظام بالطريقة التي يوصي بها جرّاح الأطفال.
الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة: يُنصح بعدم السماح للطفل بممارسة الأنشطة العنيفة لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية.
الالتزام بالمتابعة مع الطبيب: الزيارات الدورية للطبيب تُعد أمرًا ضروريًا لتقييم حالة الجرح والخصية.
شكل الخصية المعلقة بعد العملية
بعد عملية تثبيت الخصية المعلقة، يكون شكل كيس الصفن في البداية منتفخاً قليلاً، ومحمراً، ومصاباً بكدمات خفيفة نتيجة الجراحة، وهو أمر مؤقت وطبيعي. خلال أسبوع إلى أسبوعين، يزول التورم، وتصبح الخصية في مكانها الطبيعي داخل كيس الصفن، ويتحسن شكل الكيس ليصبح متماثلاً، وتلتئم شقوق الجراحة الصغيرة (في العانة أو الصفن).
شكل الخصية ومنطقة العملية بعد العملية:
كيس الصفن: يبدأ في استعادة شكله الطبيعي والممتلئ بعد أن كان فارغاً أو غير متوازن قبل العملية.
التورم والكدمات: يظهر تورم بسيط إلى متوسط في كيس الصفن وحوله في الأيام الأولى، وقد تظهر كدمات خفيفة (لون أزرق أو بنفسجي) تختفي تدريجياً.
الخيوط الجراحية: يتم استخدام خيوط تجميلية قابلة للامتصاص (تذوب من تلقاء نفسها) لإغلاق الشقوق في أعلى الفخذ أو الصفن، لذا لا داعي لإزالتها.
الضمادات: قد يضع الجراح ضمادة صغيرة أو لاصقاً طبياً فوق مكان الشق.
تتراوح نسبة نجاح عملية الخصية المعلقة بين 95% و98%، وإنّ تحقيق تلك النسب المرتفعة من النجاح يعتمد على عدة عوامل، تشمل:
التشخيص المبكر وإجراء العملية للطفل في العمر المناسب، ما بين 6-9 أشهر تقريًا، وذلك إذا لم تنزل الخصية إلى كيس الصفن تلقائيًا.
مدى كفاءة جرّاح الأطفال.
جودة الأدوات المستخدمة في الجراحة.
كيف أعرف أن عملية الخصية المعلقة نجحت؟
والحقيقة أن الإجابة عن سؤال علامات نجاح الجراحة، تختلف من طفل لآخر تبعًا لحالة الخصية المعلقة قبل وبعد العملية، لكن بصفة عامة يدل اختفاء التورم والكدمات والتئام جرح العملية بأمان على نجاحها، وتأكُد جراح الأطفال من وجود خصيتين في مكانهم في أثناء الفحص والمتابعة بعد العملية.
هل يمكن الخصية المعلقة أن تعود بعد العملية
نعم، يمكن أن تعود الخصية المعلقة (تتكرر الإصابة) بعد العملية في حالات نادرة جداً، حيث تبلغ نسبة نجاح الجراحة حوالي 98% أو أكثر. قد تعود الخصية للارتفاع (خصية مصعدة) نتيجة قصر الحبل المنوي أو فشل التثبيت، وهي مشكلة يمكن التعامل معها عبر إعادة العملية.
علامات نجاح عملية الخصية المعلقة
تشمل علامات نجاح عملية الخصية المعلقة:
استقرار الخصية في كيس الصفن، فإذا استقرت الخصية في موضعها الطبيعي، فإن هذا يُعد الدليل الأهم على نجاح العملية.
غياب الألم أو التورم المستمر: اختفاء الأعراض المؤقتة التالية للعملية يُشير إلى تعافي الجسم بطريقة سليمة وآمنة، ويدل على نجاح الجراحة وعدم تسببها في أي مضاعفات للطفل.
تقدم طبيعي في نمو الطفل: ملاحظة تطور الطفل بصورة طبيعية دون مشكلات صحية مرتبطة بالخصيتين تُعد من علامات نجاح جراحة الخصية المعلقة.
كم تستغرق عملية الخصية المعلقة للاطفال
تستغرق عملية الخصية المعلقة للأطفال (تثبيت الخصية) عادةً ما بين 30 إلى 60 دقيقة للخصية الواحدة، وتصل في بعض الحالات إلى 90 دقيقة اعتمادًا على مكان الخصية (قريبة من الصفن أو داخل البطن). هي جراحة آمنة وسريعة تحت التخدير الكلي، ويمكن للطفل العودة للمنزل في نفس اليوم.
الخلاصة..
تُعد عملية الخصية المعلقة من التدخلات الجراحية التي لها تأثير إيجابي كبير في حياة الطفل ومستقبله.
وإنّ الفهم الشامل لتفاصيل مرحلة ما بعد عملية الخصية المعلقة أمر يساعد الأهل على توفير الرعاية اللازمة للطفل خلال تلك المرحلة، جنبًا إلى جنب مع المتابعة الدورية لدى طبيب جراحة الأطفال المختص.
وأخيرًا، عند ملاحظة اختفاء إحدى الخصيتين أو كليهما من كيس الصفن بعد الولادة، نوصي بالتوجه بالطفل فورًا لطبيب جراحة الأطفال للحصول على التشخيص السليم.
يمتلك الدكتور محمد فرغلي -مدرس واستشاري جراحات الأطفال وحديثي الولادة والمناظير والاختلافات الخلقية بمستشفى أبو الريش الجامعي، كلية طب القصر العيني جامعة القاهرة- خبرة كبيرة في إجراء جراحات الخصية المعلقة، مُتبّعًا أحدث التقنيات الجراحية، ما يضمن أفضل النتائج العلاجية للأطفال.
لحجز موعد للكشف أو الاستفسار يمكنكم التواصل معنا عبر الأرقام المتاحة في موقعنا الإلكتروني.
الأسئلة الشائعة
هل تحافظ عملية الخصية المعلقة على القدرة الإنجابية في المستقبل؟
تتعرض الخصية المعلقة داخل الجسم إلى درجة حرارة مرتفعة وغير ملائمة، ما يؤثر سلبًا في قدرتها على إنتاج الحيوانات المنوية، وبالتالي تضعف القدرة الإنجابية. ولكن إجراء العملية للطفل في العمر المناسب يضمن بنسبة كبيرة الحفاظ على قدرة الطفل الإنجابية عند البلوغ، فعبر تلك العملية تصبح الخصية في كيس الصفن خارج الجسم في بيئة مناسبة تُحافظ على وظائفها.
هل من الممكن عودة الخصية المعلقة بعد العملية؟
عودة الخصية المعلقة بعد العملية أمر نادر للغاية، ولكنها واردة إذا لم تُثبّت الخصية بصورة صحيحة خلال العملية، لذا من الضروري اختيار طبيب جراحة أطفال متمرس وخبير في إجراء جراحات الخصية المعلقة للحصول على أفضل النتائج وأعلى نسب النجاح.
هل يحتاج الطفل إلى تناول أدوية بعد العملية؟
عادةً ما يصف الطبيب أدوية مسكنة ومضادة للالتهابات للطفل، ولكن لفترة مؤقتة فقط.
متى يلتئم جرح عملية الخصية؟
وتستغرق فترة التعافي من العملية نحو أسبوع إلى أسبوعين، ويجب على الأهل اتباع بعض التعليمات خلال هذه الفترة لضمان الشفاء السريع والسليم، تشمل التعليمات ما يلي: الراحة في المنزل لمدة 3-5 أيام، مع تجنب الأنشطة العنيفة.
هل عملية الخصية المعلقة خطيرة للاطفال
عملية الخصية المعلقة للأطفال آمنة، روتينية، وغير خطيرة إجمالاً، وتتجاوز نسبة نجاحها عند إجرائها بواسطة جراح أطفال متخصص. هي إجراء ضروري للحفاظ على مستقبل الطفل الإنجابي وتجنب مضاعفات مثل العقم أو الأورام. يُنصح بإجرائها عادةً بين 6-12 شهراً.
من أهم المعايير التي يُحدد على أساسها جراح الأطفال خطة علاج الفتق السري هو نوعه وشكله عند الفحص، إذ تستدعي بعض انواع الفتق السري التدخل الفوري لعلاجها مهما صغر سن الطفل، وذلك لحمايته من مضاعفات خطيرة مثل انسداد الأمعاء وغيرها.
ومن هذا المنطلق نُسلط الضوء في مقالنا التالي على أشكال الفتق السري والأعراض التي تتسبب فيها، مشيرين إلى أخطرها والتدخل الأنسب الذي يتبعه جراح الأطفال لمداواة هذه الأنواع.
انواع الفتق السري عند الأطفال | الثاني والثالث أكثرهم خطورة
إذا نظرنا إلى مفهوم الفتق السري فهو انزلاق جزء من الأمعاء عبر فتحة صغير في جدار البطن كان من المفترض أن تُغلق من تلقاء نفسها بعد فترة وجيزة من ولادة الطفل، وعليه يُصنف الفتق السري إلى أنواع عديدة حسب حالة الأمعاء المنزلقة عبر هذه الفتحة، على النحو التالي:
الفتق السري العادي
في هذا النوع يظهر الفتق كانتفاخ بسيط حول منطقة السرة في مواقف معينة فقط خاصة عند سعال الطفل أو بكائه أو معاناته الإمساك، وفي الظروف العادية يصغر حجم هذا الانتفاخ وتعود الأمعاء إلى مكانها الطبيعي داخل البطن.
لذلك لا يثير هذا النوع قلق الأطباء فور تشخيصه، وعادة ما ينصحون الأهل بالمتابعة الدورية والانتظار حتى بلوغ الطفل سن سنتين، لأنه من المتوقع أنه تلتئم فتحة الفتق من تلقاء نفسها خلال هذه الفترة.
الفتق السري المحبوس
يُعد هذا النوع من انواع الفتق السري الخطيرة نسبيًا إذا اكتشفت في مراحل متأخرة، وخلاله تنزلق الأمعاء عبر فتحة الفتق ولا تعود مرة أخرى إلى مكانها داخل البطن، وسمي الفتق المحبوس لأن الأمعاء تظل محبوسة في الخارج عبر فتحة الفتق، الأمر الذي يُعرض الطفل إلى خطر انسداد الأمعاء.
الفتق السري المختنق
الفتق المختنق هو مرحلة أكثر تدهورًا من الفتق المحبوس، إذ يظهر نتيجة انزلاق الأمعاء عبر فتحة الفتق وعدم عودتها إلى مكانها لفترة طويلة من الزمن، ما يتسبب في انقطاع الإمداد الدموي عن الأمعاء وموت أنسجتها، الأمر الذي يجعلها بيئة خصبة للبكتيريا التي تُطلق سمومها إلى أجزاء الجسم المختلفة.
يوجد تصنيف آخر تُحدد على أساسه أشكال الفتق السري، ألا وهو حجم الفتحة التي تخرج عبرها الأمعاء، إذ ينشأ عنها نوعان أساسيان من انواع الفتق السري، هما:
الفتق السري الصغير
في هذا النوع عادة ما يكون حجم الفتحة الموجودة في جدار البطن أقل من 5 سم، وتُحدد الخطة العلاجية المناسبة لها بناءًا على رؤية جراح الأطفال ودرجة التئامها خلال فترة الانتظار والمتابعة.
الفتق السري الكبير
يُطلق على الفتق السري أنه كبير الحجم عندما يتجاوز حجم فتحة الفتق 5 سم، وعادة ما تستدعي هذه الحالات التدخل الجراحي الفوري لإعادة الأمعاء إلى مكانها الطبيعي قبل تعرضها للانسداد أو موت أنسجتها.
ولعلكِ كأم جديدة تتساءلين هل من علامات تشير إلى تحول نوع الفتق البسيط الذي يعانيه طفلكِ إلى هذه الأنواع الخطيرة! دعينا نجيبك تفصيلًا فيما يلي.
أعراض الفتق السري (Umbilical Hernia) تتلخص في ظهور تورم أو انتفاخ لين بالقرب من السرة، يزداد حجمه عند السعال، البكاء، أو الضغط على البطن، وقد يختفي عند الاستلقاء. يكون غير مؤلم غالبًا عند الأطفال، بينما يسبب ألمًا خفيفًا، انزعاجًا، أو ضغطًا عند البالغين، مع احتمالية حدوث غثيان وقيء في الحالات الشديدة.
أعراض الفتق السري:
بروز طري: كتلة أو تورم رخو في منطقة السرة.
تغير الحجم: يظهر أو يزداد حجم النتوء عند الضغط، السعال، أو البكاء (خاصة عند الرضع).
التلاشي: يختفي البروز أو يتقلص عند الاستلقاء على الظهر أو الاسترخاء.
ألم خفيف (للكبار): شعور بعدم الراحة أو ضغط في البطن.
ألم حاد (في الحالات المختنقة): ألم شديد ومفاجئ، تغير لون الانتفاخ للأحمر أو الأرجواني، وقيء، مما يستدعي تدخلًا طبيًا طارئًا.
تدخلًا طبيًا طارئًا.
أعراض الفتق عند الأطفال البنات والذكور
أعراض الفتق عند الأطفال (ذكوراً وإناثاً) تتمثل بشكل رئيسي في ظهور انتفاخ أو تورم لين في منطقة الفخذ أو السرة يزداد حجماً عند البكاء، السعال، أو الحزق، ويختفي أو يقل عند الاستلقاء. يشيع الفتق الإربي أكثر لدى الذكور (6 أضعاف الإناث)، بينما قد تشمل مضاعفات الفتق المخنوق ألمًا شديدًا، قيئًا، تغير لون الانتفاخ للأحمر/الأزرق، وضرورة التدخل الجراحي الفوري.
أعراض خاصة بالفتق الإربي عند البنات:
ظهور كتلة: انتفاخ في منطقة الفخذ (ملتقى الجسم بالفخذ).
البكاء المستمر: نتيجة الألم، خاصة عند الإجهاد.
احمرار وتورم: في حال احتجاز المبيض أو قناة فالوب داخل الفتق.
أعراض خاصة بالفتق الإربي عند الذكور:
انتفاخ كيس الصفن: تمدد الأمعاء داخل كيس الصفن مما يسبب انتفاخًا حول الخصيتين.
أعراض تظهر على الطفل تُبرهن إصابته بنوع خطير من الفتق
بالطبع توجد بعض الأعراض التي إذا ظهرت على الطفل فهي تشير إلى تدهور حالة الفتق لتصبح أكثر خطورة، لعل أهم هذه العلامات:
تألم الطفل وبكاؤه بشدة عند لمس منطقة الفتق أو ما حولها.
تحول لون الانتفاخ إلى اللون الأزرق وظهور بعض الاحمرار حوله.
زيادة حجم الفتق باستمرار.
معاناة الطفل من الغثيان والقيء.
ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ.
لا بد أن يدفعك ظهور هذه الأعراض على طفلك إلى اصطحابه على الفور إلى جراح الأطفال الذي يُتابع حالته من البداية، لمعرفة المرحلة التي تطور إليها الفتق واتخاذ القرار المناسب لعلاجه.
عادةً ما يُشفى فتق السرة عند الرضع تلقائياً دون تدخل طبي خلال العامين الأولين من العمر، حيث تُغلق عضلات البطن الفتحة بنفسها. لا ينصح بوضع عملات معدنية أو أربطة، والتدخل الجراحي (خياطة الفتحة) يصبح ضرورياً فقط إذا استمر الفتق لما بعد سن 3-4 سنوات، أو كان كبيراً، أو سبب مضاعفات مثل انحباس الأمعاء.
أهم تفاصيل العلاج والتعامل مع فتق السرة:
الانتظار والمراقبة: في معظم الحالات، يُشفى الفتق تلقائياً بحلول عمر سنتين إلى 4 سنوات.
التدخل الجراحي: يتم اللجوء إليه إذا كان الفتق كبيراً جداً، لا يختفي مع تقدم العمر، أو يسبب ألمًا (انحباس).
جراحة الفتق: عملية بسيطة وآمنة (تستغرق ساعة) تحت تخدير كلي، يتم خلالها إعادة الأمعاء لمكانها وإغلاق عضلات البطن بغرز تجميلية.
التعافي: يمكن للطفل العودة للمنزل في نفس يوم العملية أو في اليوم التالي.
العناية: تجنب محاولة دفع الفتق بالضغط عليه أو وضع عملات معدنية، فهذا لا يعالج الفتق وقد يضر الطفل.
علاج فتق السرة بدون جراحة عند الرضع
تلتئم معظم حالات فتق السرة عند الرضع (حوالي 90%) من تلقاء نفسها دون جراحة، وعادة ما تُغلق عضلات البطن بحلول عمر العام أو عامين. لا يحتاج الفتق إلى علاج خاص، بل يقتصر على المتابعة الدورية مع الطبيب، مع تجنب الطرق التقليدية الضارة مثل لصق العملات المعدنية أو استخدام الأحزمة.
الجراحة الفورية إجراء ضروري لإنقاذ الأطفال من مضاعفات خطيرة
عادة ما تكون الجراحة هي الخيار العلاجي الوحيد لإصلاح الفتق السري الذي لا يستجيب لأساليب العلاج التقليدية، أو الذي أظهرت متابعته تحوله إلى نوع خطير مثل الفتق المحبوس أو الفتق المختنق.
في تلك الحالات تُجرى جراحات إصلاح الفتق السري بأساليب عدة حسب حالة الأمعاء المنزلقة عبر فتحة الفتق، وذلك على النحو الآتي:
بالنسبة للفتق العادي والمحبوس، تُفحص خلايا الأمعاء وفي حالة عدم وجود تلف في أنسجتها تُعاد إلى مكانها الطبيعي مرة أخرى وتُغلق فتحة الفتق بواسطة غرز جراحية بسيطة.
أما بالنسبة للفتق المختنق والذي تعرضت فيه بعض أنسجة الأمعاء للتلف، يُزال الجزء التالف من الأمعاء ومن ثم يُعاد الجزء الذي يتمتع بإمداد دموي جيد إلى مكانه الطبيعي وتُغلق فتحات الفتق بالغرز الجراحية أيضًا.
ملحوظة: قد تختلف التقنية التي تُجرى بها العملية حسب حالة الطفل ونوع الفتق وغيرها من الأمور، فقد يلجأ بعض الأطباء إلى استخدام المنظار الجراحي لرفع نسب نجاح العملية وتسريع مدة تعافي الطفل، بينما تكون الجراحة المفتوحة خيارًا مثاليًا في حالات أخرى.
ختامًا، نود أن نطمئن جميع الآباء أن المتابعة الدورية مع جراح الأطفال فور اكتشاف المرض، يحمي أطفالهم من انواع الفتق السري الخطيرة، ويمنحهم فرص أكبر في التعافي منها دون الحاجة إلى تدخلات جراحية معقدة في وقت لاحق، ورحلات علاجية طويلة لمداواة المضاعفات.
احجز موعدًا الآن مع الدكتور محمد فرغلي -استشاري جراحة الأطفال- وتعرف على الفحوصات الأولية التي يجب على جميع المواليد الخضوع لها لاكتشاف أي اختلالات خلقية في بدايتها والبدء على الفور في رحلة المتابعة.
الاسئلة الشائعة
ما هي أخطر أنواع الفتق؟
يُعد فتق الحجاب الحاجز من أخطر أنواع الفتق التي تصيب الأطفال؛ وذلك لأسباب عدة أهمها كونه غير مرئي مثل أنواع الفتق الأخرى فعادة ما يُكتشف في مراحل متأخرة، إضافة إلى الأعراض الحادة التي يتسبب فيها والتي تُمثل خطرًا جسيمًا على حياة الطفل.
كيف أعرف نوع الفتق؟
الفتق الشرسوفي - عندما تبرز الأنسجة الدهنية عبر منطقة البطن بين السرة وأسفل عظم القص أو عظم الصدر. الفتق البطني الجانبي (فتق شبيغل) - عندما تندفع الأمعاء عبر البطن على جانب عضلة البطن تحت السرة. الفتق الحجابي - عندما تتحرك أعضاء البطن إلى داخل الصدر عبر فتحة في الحجاب الحاجز.
