هل لاحظت اختلافًا في شكل فتحة مجرى البول لدى طفلك، أو وجودها في مكان مختلف عن الطبيعي؟ تسمى هذه الحالة “الاحليل السفلي” وهي أحد التشوهات الخلقية التي تصيب حديثي الولادة الذكور.
تعالج هذه الحالة عن طريق جراحة تهدف إلى تعديل موضع فتحة البول، لذا سنوضح لك بالتفصيل كل ما يتعلق بهذه الجراحة.
ما هو الاحليل السفلي؟
يتصل الإحليل -مجرى البول- بالمثانة ويسمح للبول بالمرور إلى الخارج، لكن قد يولد بعض الأطفال بإحليل سفلي، وتعني وجود فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب، وتختلف درجات الاحليل السفلي وفقًا لموقع الفتحة، مثل:
- الدرجة الأولى: تكون فتحة الإحليل قريبة من رأس القضيب.
- الدرجة الثانية: تظهر الفتحة في منتصف القضيب.
- الدرجة الثالثة: تكون الفتحة قريبة من قاعدة القضيب.
عملية الإحليل السفلي للاطفال
تُعد عملية الإحليل السفلي للأطفال من الإجراءات الجراحية الشائعة التي تهدف إلى تصحيح موضع فتحة البول في حال كانت موجودة أسفل المكان الطبيعي، وهو ما يُعرف طبيًا باسم الإحليل السفلي.
يُوصى عادة بإجراء العملية في عمر مبكر يتراوح بين 6 أشهر وسنة، لضمان شفاء أفضل وتقليل الأثر النفسي على الطفل. وتتم العملية تحت تأثير التخدير الكامل، ويقوم الجراح بإعادة بناء مجرى البول وتثبيت فتحة التبول في مكانها الصحيح باستخدام أنسجة من الجلد المحيط. وتُعد نتائج العملية ممتازة في معظم الحالات، خاصة عند إجرائها على يد طبيب مختص مثل دكتور محمد فرغلي، المعروف بخبرته في جراحات الأطفال الدقيقة.
ما سبب إصابة طفلي بالاحليل السفلي؟
تظهر حالة الاحليل السفلي لدى الأطفال نتيجة خلل في تطور الجهاز التناسلي للجنين خلال فتر الحمل، وعادة ما يكون سببها:
- الوراثة: قد يلعب التاريخ العائلي دورًا في زيادة احتمالية حدوث الاحليل السفلي.
- التغيرات الهرمونية: يُعتقد أن حدوث اضطرابات في التوازن الهرموني لدى الأم خلال الحمل يزيد من احتمالية الإصابة بالاحليل السفلي.
- التعرض لبعض المواد الكيميائية أو الأدوية التي تؤثر في تطور الأعضاء التناسلية لدى الجنين.
ما أعراض إصابة الطفل بالاحليل السفلي؟
عادة ما يصاحب الاحليل السفلي الأعراض الآتية:
- مكان فتحة الاحليل السفلي غير الطبيعي: إذ تكون الفتحة أسفل القضيب بدلاً من رأسه.
- انحناء القضيب: يظهر انحناء في القضيب نتيجة التكوّن غير الطبيعي للإحليل.
- صعوبة التبول: قد يؤدي الاحليل السفلي إلى خروج البول بصورة غير طبيعية.
- اختلاف مظهر القضيب: خاصة إذا كان الانحناء واضحًا أو الفتحة بعيدة عن مكانها المعتاد.
ما المشكلات التي قد تظهر على الأطفال بسبب الاحليل السفلي؟
يوصي الطبيب بضرورة علاج الاحليل السفلي؛ فقد يتسبب في عدة مشكلات صحية تؤثر في حياة الطفل، ومنها:
- صعوبة التبول: يعاني الأطفال المصابون بالاحليل السفلي صعوبة في توجيه تدفق البول.
- الالتهابات المتكررة: قد يزيد الاحليل السفلي من احتمالية التعرض للالتهابات البولية بسبب تجمع البول عند الفتحة غير الطبيعية، مما يسهم في تكرار الالتهابات التي قد تصبح مزمنة إذا لم تعالج.
- الشعور بالخجل: تظهر التأثيرات النفسية للإحليل السفلي خلال فترة المراهقة، وذلك جرّاء المظهر غير الطبيعي للقضيب خاصة وإن صاحبه انحناء واضح.
- آلام في أثناء الانتصاب: مع تقدم الطفل في العمر قد يعاني آلامًا في أثناء الانتصاب؛ نتيجة لانحناء القضيب، وهذا سيؤثر في قدرته الجنسية عند البلوغ.
- تأثر الخصوبة: في بعض الحالات الشديدة، قد يؤثر الاحليل السفلي في الخصوبة بسبب الصعوبة المحتملة في خروج السائل المنوي بصورة طبيعية.
كيف يُعالج الاحليل السفلي؟
يعد العلاج الجراحي الخيار الأمثل لتصحيح وضعية الإحليل، وتُجرى الجراحة عادةً للأطفال بين سن 6 و18 شهرًا لضمان أفضل نتائج وتمتاز بكونها آمنة وفعّالة.
وتجرى العملية عن طريق الخطوات الآتية:
- يخضع الطفل للتخدير الكلي حتى لا يشعر بالألم في أثناء الإجراء.
- يجري الطبيب شقًا صغيرًا في القضيب ويستخدم الأنسجة المحيطة بالقضيب لإعادة بناء الإحليل بصورة طبيعية.
- تنقل فتحة الإحليل إلى موضعها الطبيعي، وقد يصحح الطبيب انحناء القضيب إن كان الطفل يعاني هذه المشكلة.
ما مضاعفات جراحة تصحيح الاحليل السفلي؟
تُعد عملية الاحليل السفلي آمنة وفعالة في معظم الحالات، إلا أنه قد يصاحبها بعض المضاعفات، مثل:
الناسور البولي
يعد الناسور من المضاعفات الشائعة بعد جراحة الاحليل السفلي، ويحدث نتيجة تكوّن فتحة جديدة بين الإحليل والجلد؛ مما يؤدي إلى تسرب البول من الفتحة الجديدة بدلاً من الفتحة المعدلة في رأس القضيب، وهذا الأمر يتطلب جراحة تصحيحية إضافية لإغلاقه وضمان عدم تسرب البول مرة أخرى.
تضيق الإحليل
قد يحدث تضيق في فتحة الإحليل الجديدة أو في المجرى البولي، ما يؤدي إلى صعوبة في تدفق البول، ومن ثم قد يحتاج الأمر إلى توسيع بسيط لفتحة الإحليل أو جراحة لإعادة فتح المجرى.
الالتهابات والعدوى
التهاب الجرح من المضاعفات المحتملة بعد العملية خاصةً إذا لم يحافظ الأهل على نظافة الجرح بصورة جيدة، وتتطلب العدوى علاجًا بالمضادات الحيوية؛ لتجنب تفاقم الحالة.
تورم وتجمع السوائل
قد يتعرض مكان العملية لتورم خفيف أو تجمع للسوائل، وهو من المضاعفات المؤقتة التي غالبًا ما تتحسن بمرور الوقت.
عدم شفاء الجرح
قد يكون شفاء الجرح بطيئًا، وذلك بسبب حركة الطفل أو عدم اتباع التعليمات الطبية، وقد يستدعي هذا الأمر التدخل الجراحي مجددًا لضمان التئام الجرح بصورة صحيحة.
انحناء القضيب
رغم أن الجراحة تهدف إلى تقويم القضيب، إلا أنه في بعض الحالات قد يبقى انحناء بسيط، وقد يتطلب ذلك جراحة إضافية لتصحيح الانحناء المتبقي.
متى يلتئم جرح عملية الاحليل السفلي؟
تعتمد مدة التئام جرح عملية الإحليل السفلي على عدة عوامل، من أبرزها عمر الطفل، وطبيعة الحالة، ومدى التزام الأهل بتعليمات الطبيب بعد العملية. في العادة، يبدأ التحسن الأولي خلال أسبوع إلى عشرة أيام بعد الجراحة، حيث يتم إزالة القسطرة البولية التي تُركب مؤقتًا لتسهيل التبول.
أما التئام الجرح بشكل كامل فقد يستغرق من 3 إلى 4 أسابيع. خلال هذه الفترة، يجب مراقبة الطفل جيدًا لتجنب حدوث أي مضاعفات مثل التورم أو الالتهاب أو تسرب البول، وينصح بالالتزام الكامل بالأدوية التي يصفها الطبيب وتجنب الأنشطة العنيفة التي قد تؤثر على الجرح.
هل من سُبل للحد من فرص حدوث مضاعفات الجراحة؟
للتقليل من احتمال حدوث المضاعفات، من المهم اتباع الرعاية المناسبة بعد الجراحة، ومنها:
- الحفاظ على نظافة الجرح: من المهم الحفاظ على نظافة الجرح واستخدام الضمادات الموصوفة للحد من التهابات الجلد.
- المتابعة الدورية: يجب المتابعة مع الطبيب بانتظام للتأكد من تعافي الطفل بصورة صحيحة، ورصد أي أعراض تشير إلى حدوث مضاعفات مثل التورم غير الطبيعي.
- التزام الطفل بعدم الحركة الزائد: يُفضل إبقاء الطفل بعيدًا عن الأنشطة البدنية الشاقة التي قد تؤثر في مكان الجرح حتى تمام التئامه.
إن كان طفلك مصاب بإحليل سفلي، فننصحك بالاستعانة بالدكتور محمد فرغلي، إذ يمتاز بكونه مدرسًا واستشاريًا في جراحات الأطفال وحديثي الولادة والمناظير والاختلافات الخلقية بمستشفى أبو الريش الجامعي، وكلية طب القصر العيني جامعة القاهرة.
تعرف على المزيد من المواضيع الخاصه بالاحليل السفلي: